Doporučení ČLK č. 1/2010


Autoři: Prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc. ;  Mba
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 21, 2010, č. 3, s. 127
Kategorie: Editorial

Česká lékařská komora zveřejnila Doporučení představenstva ČLK č. 1/2010 k postupu při rozhodování o změně léčby intenzivní na léčbu paliativní u pacientů v terminálním stavu, kteří nejsou schopni vyjádřit svou vůli. Jsem velmi rád, že Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny byla jednou z odborných společností, které zrod dokumentu iniciovaly a jsem přesvědčen, že ČLK zde plně dostála své ze zákona plynoucí role být garantem kvality i etiky poskytované léčebné péče.

Sdělení ČLK vzbudilo zájem médií, ten je však vždy dočasný. Pro nás však má dokument trvalejší význam a při své práci se k němu budeme mnohokrát vracet. Pro mne je především důležité, že dokument shrnul některé skutečnosti, od nichž se může naše činnost odvíjet. Především jsou definovány relevantní pojmy – pokud nepoužíváme stejný jazyk, nemůžeme si porozumět. Jsou formulována základní východiska a doporučení pro postup při rozhodování o změně léčby intenzivní na léčbu paliativní u těch pacientů, kde charakter stonání vylučuje uzdravení a kteří svoji vůli nemohou vyjádřit. U vědomí konečnosti lidského života je důležité si uvědomovat priority. Pacientova práva jsou nedotknutelná. Lékař však není povinován, ani oprávněn pokračovat v léčbě, která je marná, neúčinná, nemůže navrátit zdraví, ani zachránit život. Je plně namístě takovou léčbu nezahajovat, či v započaté léčbě dále nepokračovat. To však naprosto neznamená pacienta zanechat svému osudu, strádání, či dokonce utrpení. Nijak to nedává oprávnění přirozený – byť nepříznivý – průběh nemoci uspíšit. Lékař především musí takový stav věrohodně a spolehlivě rozpoznat – znát diagnózu a pokročilost stavu. Musí stanovit beznadějnou prognózu. Dále to znamená zásadní přehodnocení léčebné strategie, která nebude zaměřena na ty terapeutické cíle, které jsou již nereálné a nedosažitelné, ale je cílena na mírnění utrpení, zábraně strádání. To nejsou nikterak malé cíle, to je to nejdůležitější, co může a má být pro nemocného v dané situaci uděláno! Obor anesteziologie a intenzivní medicína disponuje vysoce kvalifikovanými zdravotníky, kteří zvládají velmi účinné diagnostické a léčebné postupy. K dispozici máme vysoce sofistikované zdravotnické technologie a účinné léky. Dokážeme vrátit do života více než 4/5 nemocných přijatých na naše pracoviště. Setkáváme se ale i se stavy, kde je chorobný proces nezvratný, či kde závažnost poranění přežití vylučuje a pacient spěje ke svému konci. Takové stavy bychom měli umět rozpoznat a neprodlužovat umírání. Pokud lze, měli bychom nemocnému tyto těžké chvíle ulehčit.


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 3

2010 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se