Pre-emptive Analgesia with Ketamine and Morphine: a Clinical Study
Objective: To assess if a pre-emptive combination of morphine and ketamine is more effective than if one drug is administered before surgery and the second one after a surgical stimulation.
Design: Prospective single-blinded randomized clinical study.
Setting: Charles University, Prague, 3rd Medical Faculty, Dept. of Anaesthesiology and Intensive Care.
Material and Method: A total of 63 women scheduled for abdominal hysterectomy were randomly divided in three equal groups. Only atropine and diazepam were used for premedication. The group K was administered ketamine 0.6 mg . kg-1 + normal saline (NS) i. v. before induction to general anaesthesia (GA) and morphine 0.1 mg . kg-1 10 minutes after laparotomy, the group M was administered morphine 0.1 mg.kg-1 + NS before induction to GA and ketamine 0.6 mg . kg-1 10 minutes after laparotomy and the group MK was administered ketamine 0.6 mg . kg-1 + morphine 0.1 mg . kg-1 i. v. before induction to GA and normal saline 10 minutes after laparotomy. GA and monitoring were performed in a standard way. Post surgery morphine consumption during first and second 24 hours was measured using patient controlled analgesia.
Results: The morphine consumption during the first 24 hours post surgery was in MK significantly lower then in M, resp. K (22.6 ± 7 mg vs. 30.2 ± 12.1; P
Conclusion: The combination of the pre-emptive ketamine and morphine administration causes better post-operative analgesia (measured by the morphine consumption after surgery), then when one drug is used before surgery and the other one after surgical stimulus.
Key words: pre-emptive analgesia – postoperative analgesia – morphine – ketamine
Autoři: J. Málek 1; A. Kurzová 1; I. Kraus 2 Působiště autorů: Klinika anesteziologie a resuscitace, UK 3. LF a FNKV, Praha 1; Klinika gynekologie a porodnictví UK 3. LF a FNKV, Praha 2 Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 16, 2005, č. 3, s. 138-142 Kategorie: Anesteziologie - Původní práce
Cíl studie: Zjistit, zda kombinace preemptivního podání ketaminu a morfinu je účinnější, než když je jedna látka podána preemptivně a druhá látka až po chirurgické stimulaci.
Typ studie: Prospektivní zaslepená randomizovaná klinická studie.
Název a sídlo pracoviště: Univerzita Karlova v Praze, 3. lékařská fakulta, Klinika anesteziologie a resuscitace.
Materiál a metody: Celkem 63 pacientek indikovaných k abdominální hysterektomii bylo náhodně rozděleno na 3 shodné soubory: s preemptivním podáním ketaminu (K), preemptivním podáním morfinu (M) a preemptivně podanou kombinací obou látek (MK). V premedikaci byl všem skupinám podán pouze atropin a diazepam. Skupině K byl před úvodem do celkové anestezie (CA) aplikován i. v. ketamin 0,6 mg . kg-1 t. h. + fyziologický roztok (FR) a 10 minut po provedení laparotomie morfin 0,1 mg . kg-1 t. h. Skupině M byl aplikován i. v. morfin 0,1 mg . kg-1 + FR před úvodem a 10 minut po provedení laparotomie ketamin 0,6 mg . kg-1 t. h. a skupině MK byl aplikován před úvodem do celkové anestezie ketamin 0,6 mg . kg-1 t. h. + morfin 0,1 mg . kg-1 i. v. a 10 minut po provedení laparotomie fyziologický roztok. Vlastní průběh celkové anestezie i per - a pooperační monitorování byly stejné a standardní u všech skupin. Sledovanými parametry byla pooperační spotřeba morfinu aplikovaného samoobslužným způsobem (PCA).
Výsledky: Pacientky ve skupině M měly v průměru vyšší hmotnost a pacientky ve skupině MK byly starší (obě p V žádném případě nedošlo k nedostatečné analgezii (hodnoceno verbálně i monitorováním pokusů o aplikaci morfinu v intervalu kratším než nastaveném).
Závěr: Preemptivně podaná kombinace ketaminu a morfinu vede k významně nižší spotřebě morfinu pooperačně, než pokud jsou obě látky podány preemptivně každá zvlášť.
Klíčová slova: preemptivní analgezie – pooperační analgezie – ketamin – morfin
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
