VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
Diagnostika a léčba chronické
Novinky Testování prevalence protilátek proti neurotropním polyomavirům BK, JC a SV40 v séru pacientů s roztroušenou sklerózou
Roztroušená skleróza (RS) je chronické demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému charakterizované autoimunitním patogenetickým procesem u geneticky predisponovaných jedinců. Mechanismus, který tuto autoimunitní chorobu spouští, není stále plně objasněn, avšak mnoho indicií vede k infekčním agens – samozřejmě ve spojitosti s genetickými faktory. Ačkoliv se v asociaci s RS hovoří o řadě virů jakožto o možných spouštěčích nemoci, zatím žádný z nich nebyl ve spojitosti s touto chorobou prokázán definitivně.
Články časopisu Sezónna variabilita deficitu vitamínu D u detí s nešpecifickým zápalovým ochorením čreva a inými chronickými ochoreniami
*Autori prispeli k tejto práci rovnakým dielom
Novinky Udržovací léčba buprenorfinem a dostupnost μ-opioidních receptorů v léčbě závislostní poruchy na opiátech: implikace pro klinické využití a její pravidla
Východiska: Sublingvální formy buprenorfinu (BUP) a BUP/naloxonu mají dobře zavedené farmakokinetické a farmakodynamické profily, a jsou vedeny jako bezpečné a účinné látky pro léčbu závislosti na opiátech. Od chvíle, kdy byly tyto lékové formy schváleny, došlo k navýšení jejich klinického využití v rámci léčebných intervencí. Přesto se nadále objevují otázky spojené s tím, jak dochází k navázání BUP na μ-receptory (μORs), což je neurobiologickým cílem pro tuto medikaci, a jak se týkají jejich klinického využití. BUP vytváří na μOR změny vázané na dávku a čas. V návaznosti na to se opakovaně objevují obavy některých lékařů, zda-li je opravdu nutné pacientům podávat dávky, které by byly vyšší, než dávky nutné k potlačení abstinenčních příznaků závislosti na opiátech. A zákonodárci zvažují omezení úhrad pro určité režimy buprenorfinové léčby.
Metody: Vytvořili jsme revizi vědeckých dat, která se zabývala BUP-vyvolanými změnami u μOR a jejich vztahem ke klinické účinnosti.
Výsledky: Potlačování abstinenčních příznaků podle všech indicií vyžaduje, aby byla dostupnost μOR ≤50%, ve spojitosti s hladinou BUP pomocí plazmatických koncentrací ≥1 ng/ml; pro většinu pacientů to může znamenat a vyžadovat buď jednorázovou denní dávku BUP v rozsahu 4 mg, nebo několik menších dávek. Blokáda posílených a subjektivních účinků obvyklé dávky zneužívaného opiátu vyžaduje <20% μOR dostupnosti, spojeno s BUP pomocí plazmatických koncentrací ≥3 ng/ml; pro většinu jednotlivců to může znamenat a vyžadovat buď jednorázovou denní dávku BUP vyšší než 16 mg, nebo několik menších dávek. Pro pacienty, kteří se pokusí tuto blokádu překonat vyšší než obvyklou dávkou zneužívaného opiátu, dokonce dávkou vyšší než je dávka BUP, bude nutno, aby bylo dostupných alespoň <10 % μOR.
Závěr: Z těchto důvodů a v souvislosti se složitostmi veškerých studií týkajících se tohoto problému a komorbidit, je usuzováno, že strikní limity na dávky BUP v klinické péči, nebo limity na úhradu na této péče jsou neodůvodněné.
Klíčová slova: buprenorfin, opioidní receptory, PET, závislost na opiátech, léčba, pravidla
Novinky OHD 2024: Co nového přinášejí data a zkušenosti z reálné praxe k režimům s venetoklaxem?
Jak co nejefektivněji využít venetoklaxové režimy v terapii chronické lymfocytární leukémie (CLL) a akutní myeloidní leukémie (AML) v reálné praxi bylo tématem satelitního sympozia společnosti AbbVie v rámci letošních XXXVI. olomouckých hematologických dnů. O zkušenosti s léčbou venetoklaxem se podělila trojice hematoonkologů, jejichž sdělení moderoval prof. MUDr. Tomáš Papajík, CSc., z Hemato-onkologické kliniky LF UP a FN Olomouc.
Novinky Exacerbace astmatu během prvního trimestru těhotenství zvyšuje riziko kongenitálních malformací plodu
Astma je časté chronické onemocnění, které postihuje i 3–12 % těhotných žen. Cílem léčby astmatu je udržení plné kontroly nad příznaky a zabránění akutním exacerbacím. Ty nejsou u těhotných vzácné, u žen s mírným astmatem je během těhotenství hospitalizováno pro exacerbaci astmatu průměrně 2,3 % pacientek, u těžkých astmatiček to je až 26,9 % žen.
Novinky HemaGel − český patent pomáhá v terapii akutních a chronických ran
Léčba akutních a chronických ran prochází v posledních letech bouřlivým vývojem. Moderní postupy se přitom soustředí na důkladné terapeutické krytí a vlhké hojení kožních defektů. Vlhkost rány je totiž nezbytná pro dobrou granulaci a epitelizaci rány. Jedním z preparátů, jež napomáhají procesu hojení, je i český patent HemaGel.
Novinky Mohou metody asistované reprodukce napomoci implantaci zárodku u žen s anomáliemi dělohy?
Léčba neplodnosti u žen s abnormalitami dělohy je předmětem dohadů. In vitro fertilizace (IVF) u pacientek s anomáliemi dělohy je v literatuře popsána velmi málo.
Novinky Colours of Sepsis 2023: Antimikrobiální stewardship je nutnost. Spektrum účinných antimikrobiálních modalit rozšířila další kombinace
Nevhodná ATB léčba je spojena s vysokou mortalitou, neomezené používání širokospektrálních ATB zase hybnou silou rozvoje rezistence. Rozhodnutí o nasazení ATB se tak stává volbou mezi současným a budoucím pacientem. Nezbytnou strategií v rámci každodenních činností je antimikrobiální stewardship (AMS). Pro boj s rezistentními kmeny bakterií je však neméně důležité rozšiřovat spektrum antimikrobiálních látek. Sympozium na toto téma bylo součástí odborného programu letošního ročníku „festivalu intenzivní medicíny“ Colours of Sepsis, jenž proběhl na konci ledna v Ostravě.
Novinky Metformin a kardiovaskulární onemocnění u pacientů s diabetem 2. typu a chronickým onemocněním ledvin
Diabetes mellitus je závažné chronické onemocnění, které kvůli svému stále rostoucímu výskytu představuje významný problém pro společnost ve vyspělých zemích. Hlavní příčinou morbidity a mortality u pacientů s diabetem 2. typu jsou kardiovaskulární onemocnění a pravděpodobnost jejich výskytu zvyšuje současné chronické onemocnění ledvin. V současné léčbě diabetu se proto preferují antidiabetika, která mají zároveň i kardioprotektivní a nefroprotektivní účinky.