Distribuce metastatického postižení u kolorektálního karcinomu s použitím metody lymfatického mapování a radiačně navigované biopsie sentinelové uzliny


Distribution of Metastatic Affection in Colorectal Carcinoma Using Lymphatic Mapping and Radiation-Navigated Biopsy of the Sentinel Lymphonode

Aim:
The aim is to define distribution of the lymphonode metastatic affection in colorectal carcinoma and to evaluate a new methodology of lymphatic mapping and the sentinel lymphonode detection during colorectal carcinoma procedures in practice.

Used methods:
A method of peroperative lymphatic mapping using a Patentblue method in vivo. Rectoscopic peritumoral application of a radiocoloid in a two-day or a single-day protocol, scintigraphy, peroperative quants of radioactivity detection using a gamma probe. Radical or paliative tumor resection. Detection of the sentinel and non-sentinel nodes on a preparation ex vivo, divided according to levels. The metastatic affection distribution is assessed in three levels, marked U1 – U3, a S1 – S3. Histopathological examination of the nodes on series sections and, event. immunohistochemistry.

Results:
The methods were used in 66 patients. A total of 970 nodes have been examined, with an average of 14.6 nodes/patient. The metastases quantity decreases with distance from the tumor. The peritumoral levels (U1 a S1) record the highest rates of metastases. In our patient group, 92% of the metastases were recorded in the S1 level, 4% in the S2 level and 4 % in the S3 level.

Conclusions:
The highest rate of metastases was recorded in the levels, closest to the tumor, therefore, in case of negative findings of sentinel nodes in the S1 level, the nodes from this level may be closely examined (using the method of series sections and immunhistochemistry) and the staging be established more precisely.

Key words:
colorectal carcinoma – sentinel lymphonode – radiocoloid – lymphatic mapping


Autoři: J. Duben 1;  P. Vážan 3;  J. Bakala 2;  B. Dudešek 1;  T. Musil 1;  L. Hnátek 1;  K. Hradská 1;  J. Gatěk 1
Působiště autorů: Chirurgické oddělení Nemocnice Atlas a. s. Zlín, Univerzita Tomáše Bati Zlín, prim. MUDr. J. Gatěk, Ph. D. 1;  Oddělení nukleární medicíny BN Zlín, prim. MUDr. J. Bakala 2;  Bioptická a cytologická laboratoř Zlín, vedoucí lékař: MUDr. J. Velecký 3
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 9, s. 463-468.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Cíl práce:
Zjistit distribuci metastatického postižení lymfatických uzlin u kolorektálního karcinomu a ověřit v praxi novou metodiku lymfatického mapování a detekce sentinelové uzliny při operaci kolorektálního karcinomu.

Použité metody:
Metoda peroperačního lymfatického mapování pomocí Patentblue metodou in vivo. Aplikace radiokoloidu rektoskopicky peritumorálně v dvoudenním nebo jednodenním protokolu, scintigrafie, detekce kvant radioaktivity peroperačně pomocí gama sondy. Radikální či paliativní resekce tumoru. Detekce sentinelových a non sentinelových uzlin na preparátu ex vivo s rozdělením podle etáží. Distribuci metastatického postižení hodnotíme ve třech etážích značených U1 – U3, a S1 – S3. Histopatologické vyšetření vyšetření uzlin s pomocí seriových řezů a event. imunohistochemie.

Výsledky:
Metodu jsme použili u 66 pacientů. Vyšetřili jsme celkem 970 uzlin s průměrem 14.6 uzlin na pacienta. Počet metastáz klesá se vzdáleností od tumoru. Nejvyšší záchyt metastáz je v etážích peritumorálních (U1 a S1). V našem souboru jsme v etáži S1 detekovali 92 % uzlinových metastáz, v etáži S2 4 % metastáz a v etáži S3 4 % metastáz.

Závěry:
Největší záchyt uzlinových metastáz je v nejbližších etážích v těsné blízkosti tumoru, tudíž při negativitě SU v etáží S1 je možno uzliny z této etáže vyšetřit podrobněji (metodou sériových řezů a imunohistochemicky) a zpřesnit staging onemocnění.

Klíčová slova:
karcinom kolorekta – sentinelová uzlina – radiokoloid – lymfatické mapování


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 9

2006 Číslo 9

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
nový kurz
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se