Konference revizního lékařství v Piešťanech


Autoři: N. Martinková;  Z. Salcman Kučerová;  J. Hrbáčková
Vyšlo v časopise: Reviz. posud. Lék., 18, 2015, č. 3-4, s. 97-102
Kategorie: Zprávy

Ve dnech 14.–16. října 2015 se v hotelu Park uskutečnila XX. Slovenská konferencia revízneho lekárstva a XVI. Slovensko-Česká konferencia revízneho lekárstva. Konferenci uspořádali:

  • Slovenská spoločnosť revízneho lekárstv, organizačná zložka Slovenskej lekárskej spoločnosti;
  • Společnost revizního lékářství České lékařské společnosti JEP v spolupráci se Slovenskou angiologickou spoločnosťou.

Přípravu a realizaci zaštiťoval organizační výbor ve složení:

  • MUDr. Dagmar Zlinská, prezidentka SSRL SLS
  • MUDr. Zdenka Salzman Kučerová, MBA, předsedkyně SRL ČLS JEP
  • prof. MUDr. Viera Štvrtinová, CSc., prezidentka SAS SLS

Dne 14. 10. 2015 na slavnostním zahájení konference přednesly uvítací proslovy předsedkyně výborů odborných společností MUDr. Dagmar Zlinská, prezidentka SSRL SLS, a MUDr. Zdeňka Salcman Kučerová, MBA, předsedkyně SRL ČLS JEP, které poděkovaly výboru Slovenské angiologické společnosti za spolupráci při sestavování odborného programu.

Večer proběhlo společné jednání výborů SSRL SLS, SRL ČLS JEP a pozvaných hostí.

Výbor SSRL SLS děkuje partnerům konference za podporu.

Partneri podujatia podľa abecedného zoznamu:

  • Aspen Europe GmbH;
  • DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s.;
  • Johnson&Johnson, s. r. o., divízia Janssen;
  • Pfizer Luxembourg Sarl;
  • Sanofi-aventis Pharma Slovakia, s. r. o.;
  • Servier Slovensko, s. r. o.;
  • Union zdravotná poisťovňa, a. s.;
  • Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR;
  • Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s.

Dále uvádíme přehled přednesených přednášek s anotacemi:

PŘEDNÁŠKY 14. 10. 2015

MUDr. Zlinská (VšZP, Bratislava): 20 rokov odbornej spoločnosti revízneho lekárstva po súčasnosť

  • Začátky revizního lékařství.
  • Začátky výboru, dnes už 5. výbor.
  • Akademie pro RL – s přednáškami odborníků.
  • Popis činnosti odborné společnosti.
  • 1 RL na 17200 pojištěnců.
  • V současné době zvyšování efektivity revizí/kontrol: – Jak dlouho bude trvat tento tlak a pracovní zátěž?
  • Do budoucna – přepracování způsobu revizí a metodické listy.

MUDr. Calta (IPVZ, Praha): Vzdělávání revizních lékařů v ČR

  • Shrnutí vzdělávání s IPVZ od roku 1996.
  • Pedagogické působení – kurzy kontinuálního vzdělávání.
  • Publikační působení (MUDr. Mairovský) – suplementa, časopisy.
  • Dokumentační činnost subkatedry – vydávání odborných prací v oboru RL.

PharmDr. Tesař (ZP Union, VšZP, Bratislava): Využitie výsledkov hodnotenia zdravotníckych technológií v systéme verejného zdravotného poistenia

  • Kategorizační proces pro úhradu z v. z. p.
  • Rozhodovací procesy týkající se úhrady léků (i zdravotnických prostředků) 
    • kompletní transparentnost v kontextu se zveřejňováním úhrad léků,
    • pozornost týkající se klinických ukazatelů,
    • dostupnost odvolacího mechanismu,
    • účast Slovenska v projektu EUnetHTA.

MUDr. Vranovský (NOÚ, Bratislava): Diagnostika a liečba malígnych lymfómov

  • Definice maligních lymfomů.
  • Hemopoéza.
  • Incidence lymfomů – za posledních 30 let vzestup – 15/100 000 (z důvodu zvýšení délky života, chemizace prostředí…?).
  • Příčiny vzniku – zatím pomocné faktory, ale nejde o jednoznačné příčiny (s výjimkou lymfomu žaludku z důvodu přítomnosti Helicobacter pylori).
  • Dnes je klasifikováno více než 60 lymfomových jednotek.
  • Iniciální vyšetření – biopsie uzliny, laboratorní vyšetření, CT, PTCT.
  • Léčebné metodiky – chemoterapie, imunoterapie nebo kombinace obojího, cílená léčba (monoklonální protilátky).

Hodgkin – 85–90 % se v dnešní době vyléčí.

Léčba až u vyšších stadií (CHT + RT), rizika relapsu (nutno proto edukovat o omezení rizikových faktorů zdravým způsobem života).

Nonhodgkin lymfom diseminace v čase diagnózy.

Relativně dlouhý medián přežití.

Léčba monoklonálními protilátkami.

Periferní T b lymfomy – standardní léčba neexistuje.

Téměř žádná nová léčba za posledních 20 let.

Nové léky u lymfomů:

  • monoklonální protilátky,
  • inhibitory BTK,
  • inhibitory bcl2, PI3K8,
  • transplantace krvetvorných buněk
    • alogenní, autologní
  • Proton
    • v současnosti rozporuplná indikace, specifikace léčby
    • indikace Ano u dětí (je to hlavně o šetření zdravých tkání)
    • nádory CNS, oka.

MUDr. Hlôška (UK Bratislava, Jesseniova LF, Ústav farmakológie): Európska spolupráca v oblasti hodnotenia zdravotníckých technológií a jej význam pre systém zdravotnej starostlivosti v podmienkach SR

  • HTA – interdisciplinární proces sumarizace informací o zdravotních, sociálních a etických problémech v souvislosti s použitím zdravotnických technologií.
  • Cílem HTA – informace o bezpečné a efektivní zdravotní politice zaměřené na pacienta a snaha o dosažení co nejlepší hodnoty.
  • Ve Směrnici č. 204/24 EU – co je zdravotnická technologie.
  • V současnosti je 46 % zdravotnických technologií mezi pacienty bez zjištění benefitu/efektivity.
  • Vzhledem k historickému vývoji v oblasti zdravotní politiky jsou systémy zdravotní péče rozdílné, proto HTA bere do úvahy i individuální kontext

MUDr. Salcman Kučerová, MBA (VZP ČR, Praha): Revizní lékařství v ČR, postavení RL v systému veřejného zdravotního pojištění

  • Pozici RL upravuje zákon o veřejném zdravotním pojištění:
    • pracovně právní vztah se ZP,
    • výběrové řízení,
    • kontrolní činnost zejména v oboru, ve kterém získal specializaci.

Podstatou práce RL je kontrola, většinu činností však představuje posuzování.

České zdravotnictví je „švédský stůl“ pro pacienty.

Znalosti RL – v ČR chybí systém jednotného vzdělávání RL – t. č. není politická vůle toto zajistit.

Nedostatek RL – nepočetná členská základna OS RL – většina členů jsou zaměstnanci VZP.

ČLK nabízí spolupráci s OS nebo VZP a eventuálně se SZP – možnost zajištění společného systému vzdělávání – udělování „licencí“ k výkonu RL.

PŘEDNÁŠKY 15. 10. 2015

MUDr. Paluch (VšZP, Bratislava): Tri roky kategorizácie ŠZM z pohľadu zdravotnej poisťovne

  • Na Slovensku zákon č. 303/2011, př. č. 2, co není v této příloze, nemělo by být hrazeno z veřejného zdravotního pojištění (seznam kategorizovaných speciálních zdravotnických materiálů).
  • Přehled grafů s počty uhrazených ZP před kategorizací a po kategorizaci, počty URČ + náklady.
  • Indikační omezení „Limity“ (všeobecný právní předpis) na MZSK indikační omezení (právně závazné):
    • na TAVI,
    • na neurostimulaci míchy,
  • Závěry pro RL – je vhodné, aby speciální zdravotnický materiál posuzoval RL v oboru.

MUDr. Tyblová (VZP ČR, Praha): Zkušenosti VZP ČR z centralizace schvalování úhrad u vybraných zdravotnických prostředků

  • Porovnání dat 2011–2014 za VZP ČR.
  • Data 2011–2013 za celou ČR.
  • Od 1. 4. 2012 – centralizace (do té doby ZP posuzovalo 78 pracovišť).
  • RL ovlivní náklady pouze u některých skupin ZP – protézy, ortézy, vozíky, …
  • Nabídka katalogu na internetu VZP ČR.

MUDr. Murgašová (VšZP, Nitra): Vlhké hojenie rán – výsledky kontroly

  • Předmět kontroly – chirurgické ambulance.
  • Období kontroly – 9 měsíců 6 pojištěnců (s předpisem nad 1000 Eur).
  • Biokeramické krytí – kontrola splnění indikačních kritérií a množstevních limitů, zápisy ve ZD včetně účinnosti léčby.

MUDr. Hollerová (VšZP, Trenčín): Výsledky z revíznych kontrol zameraných na predpisovanie pomôcok na vlhké hojenie rán v Trenčianskom a Trnavskom kraji

  • Kontrola, ve kterém stadiu rány bylo krytí použito.
  • Množstevní limity, stadia hojení, kategorizace pomůcek.
  • Výsledek revizí:
    • chybějící záznamy o ráně a průběhu hojení ve ZD,
    • rozměry pomůcek neadekvátní rozměrům rány,
    • počet balení neadekvátní,
    • chybějící informovaný souhlas.
  • Trenčianský kraj – 5 revizí, 30 000 euro. 
  • Trnavský kraj – 4 revize, 50 300 euro.

A. Martinkovičová (zástupce firmy, Bratislava): Kompresívna terapia a lymfedém

  • Popis anatomie lymfatického systému.
  • Vznik lymfedému, dělení na primární a sekundární.
  • Konzervativní léčba (lymfatická masáž, po které následuje bandáž).
  • Rozdíly v kompresivní terapii:
    • krátkotažná obinadla (přiložení až 3 dny),
    • dlouhotažná obinadla,
    • víceroztažná obinadla,
    • kompresivní bandáž MOBIDERM.

MUDr. Jackuliak (LF UK a UNB Bratislava): Biologická liečba – nová možnosť liečby dyslipidémie

  • Jaké jsou cílové hodnoty LDL cholesterolu a kdy je vhodné iniciovat léčbu.
  • Léky – statiny a fibráty:
    • statiny – po překonané akutní kardiovaskulární příhodě, nasazení ihned po zaléčení akutního stavu;
    • přehled amerických guidelines →definice →cíle (hodnoty), jakých chceme dosáhnout u LDL;
    • negativa statiny – myopatie, ↑hepat. enzymů, neuropatie, koagulační dysfunkce, rebound fenomén.
  • Genetika dyslipidémie:
    • vliv na degradaci lipidů;
    • ↓ úloha enzymů PCSK9 apod. v regulaci exprese LDL receptorů;
    • statiny zvyšují počet LDL receptorů:
      • nyní se vytváří protilátky proti PCSK9 (monoklonálními protilátkami),
      • bezpečnost monoklonální léčby:
        • hypersenzitivita
        • reakce spojené s parenterálním podáním.
  • U léčby anti TNF pravidelné sledování na tuberkulinový test apod. (onemocnění imunologické).
  • Režimová opatření – s dodržováním je u pacientů velký problém (pravidelné užívání, dietní opatření apod.), proto se vyvíjejí léčiva pro podávání s delšími časovýmí rozmezími jako např. v osteologii.

MUDr. Kičík (VšZP Humenné, Prešov): Vybrané príklady a skúsenosti z revizie SVLZ

  • Opakovaný růst nákladů na SVLZ.
  • 4 poskytovatelé poskytují více než 80 % péče na trhu (laboratoře).
  • Revize:
    • přehled růstu nákladů a způsobu kontroly,
    • zamyšlení nad subspecializací revizních lékařů na danou oblast.

MUDr. Augustínová (VZP ČR, Praha): Kontrastní látky z pohledu revizního lékaře

  • Přehled co má být (fakta).
  • Realita – záznam co není v popisu vyšetření.
  • Přehled rozdělení kontrastních látek – pozitivní, negativní a podle ATC skupin.
  • U UZ (Sonoviu) – lze nasmlouvat pouze u vybraných poskytovatelů (kontrola odborné společnosti) – sono nemá možnost vykázání dokladu na ZULP/ZUM, proto je zvláštní vykazování, podle nasmlouvání).
  • Přehled spotřebovaného množství kontrastních látek (KL)
    • přehled spotřeby podle odborností (odb. 102, 107, 809, 810),
    • ukázka revizních nálezů – rozdíly ve vykazování, chybí záznamy o podaném množství:
      • vyšetření indikuje lékař, který neví, jestli bude použit kontrast, jaký a kolik;
      • aplikuje lékař, který má zodpovědnost za provedení;
      • místní zvyklosti na pracovištích při aplikaci KL – ovlivňuje, kolik bude vykázáno KL, které KL budou použity, některá pracoviště mají nastavenou horní hranici limitu podání KL.

MUDr. Švejdová (VZP ČR, Praha): Zkušenosti VZP ČR z revizí českých nemocnic – systém úhrady DRG

  • Přehled – příprava revize z informačního systému (ukázka aplikace, sledované hodnoty):
    • přehled, co revidujeme a vyhodnocujeme (správnost vykázaných HDG, VDG);
    • chyby ve vykazování – chyby v HDG – R 10, N 18:
    • chyby VDG – D 68.5, N17, SIRS;
    • nepovolené kombinace DG . K 80 x K 81:
    • L 97 x I 83,
    • N 20 x N 13.3.
    • odůvodněnost přijetí k hospitalizaci
    • vykázané kritické výkony.

Využití prováděných kontrol a revizí → podklad pro metodiku IR DRG. Restart DRG – přechod z NRC na UZIS (v roce 2018).

MUDr. Zaťková (VšZP, Banská Bystrica): Uplatňovanie právnych predpisov súvisiacich s ošetrovatelskou starostlivosťou v zariadeniach sociálnych služieb 

  • Definice zákona o sociálních službách na Slovensku.
  • Usnesení vlády SR 279/2011 → proběhl audit ošetřovatelských výkonů se zjištěním, že 90 % obyvatel potřebuje ošetřovatelskou péči (kdyby tento audit prováděla zdravotní pojišťovna, byl by výsledek asi jiný).
  • U osob umístěných v těchto zařízeních je neoddělitelné poskytování zdravotních a sociálních služeb.
  • Smlouvy zdravotní pojišťovny uzavírají na základě legislativy.
  • Vedení zdravotnické dokumentace → podle odborného usnesení MZ SROV.
  • Kontrolní činnost provádějí zdravotní pojišťovny.
  • Úrad pre dohľad na ZP → sleduje, zda je všechno vedeno správně, může ukládat sankce.

MUDr. Dobiáš (SZU, Bratislava): Projekt Krajina záchrancov

  • Denně zemře 7 lidí jenom proto, že neumíme poskytnout první pomoc.
  • 78 % úrazů je v přítomnosti blízkých.
  • První pomoc – poměr stlačení hrudníku : dýchání = 30 : 2.
  • Krajina záchrancov = projekt vzdělávání:
    • web – e-learning = 10 instruktážních videí se správným řešením situace, na konci je závěrečný test;
    • zkrácený praktický nácvik po provedeném testu je za 14,9 eura (4 hodiny).

MUDr. Ambrózy (LFUK a UNB Bratislava): Periférne artériové ochorenia (PAO)

  • Incidence.
  • Patofyziologie – konečný proces na mikrocirkulaci, dochází k endotelní dysfunkci, změna reologie erytrocytů → tím je redukovaný průtok a dochází k ischémii:
    • postižení nejen periferního řečiště končetin, ale i postižení koronárního a cerebrálního řečiště.
  • Rizikové faktory AS:
    • léčba – modifikace rizikových faktorů:
    • kinezioterapie:
    • svalová práce, podpora kolatelárního oběhu,
    • ekonomizace chůze – intuitivní,
    • vedení fyzioterapeutem – 3krát týdně, 30–60 minut, do 75 % tolerance bolesti, efekt po 1–3 měsících
    • 28 studií
    • farmakoterapie
    • endovaskulární
    • chirurgická
  • Farmakoterapie
    • antiagregační
    • hypolipidemická
    • antidiabetická
    • antihypertenzní
    • vazodilatační
    • prostaglandiny
    • léčba bolesti (často se na správnou léčbu bolesti zapomíná).

prim. MUDr. Špak (VÚSCH, Košice): Intervenčná angiológia (endovaskulárna liečba PAO a ochorenie aorty, endovaskulárna liečba v karotickom riečisku)

  • Doména intervenční angiologie je u radiologů (ne internistů).
  • V roce 2010 → specializace na intervenční angiologii a angiologa.
  • Rozvoj intervenčních metod.
  • Ruthefordova klasifikace → stadia I.–IV.
  • TASC – doporučuje rozdělení intervencí do 4 skupin (A, B, C, D) – ukázky v prezentaci podle úseků intervencí.
  • PAT – aspirační trombektomie.
  • Rotarex.
  • PTA – s balonky, stent.
  • Aortální disekce:
    • nekomplikovaná
    • komplikovaná
    • léčba – stenty – v prezentaci příklady naložení stentů
  • Žilní trombózy:
    • rekanalizace – u mladších pacientek aplikace lokální trombolýzy.

MUDr. Hody (VšZP, Košice): Skúsenosti z revíznej činnosti v angiologickej ambulancii, pohľad zdravotnej poisťovne

  • Provedena revize 5 ambulancí.
  • Období 1–8/2015.
  • Porovnání těchto ambulancí při vykazování výkonů u přijetí pacienta do péče → výkony neodpovídaly klinickému vyšetření a požadavkům odesílajících lékařů.

MUDr. Žernovický (NÚSCH Bratislava): Racionálny vs. iracionálny prístup k chirurgii varixov

  • Chirurgie varixov – 2 metody:
    • laser radiální,
    • radiofrekvenční ablace RFA typu Venefit.

Nahrazeno kyanoakrylátem – Sapheon – Venaseal (lepidlo).

Skleroterapie (možnost), komprese, léky (Detralex).

MUDr. Džupina (Angiologická ambulance, Bardejov): Lymfológia

  • Etiologie, diagnostika, doporučení v konzervativní léčbě.
  • Lymfedém = vysokoproteinový otok, vzniká nahromaděním tekutiny.
  • Návrh centrálních pracovišť pro MZSR – neprošel.
  • Klasifikace lymfedémů.
  • Prevence lymfedémů.
  • Léčba – manuální lymfodrenáž, kompresivní terapie, intermitentní pneumatická kompresivní terapie, cvičení, medikamentózní terapie, chirurgická léčba, hygiena kůže.

MUDr. Navrátilová (Brno, ČR): Možnosti léčby lymfedému v ČR

  • Dělení lymfedémů.
  • Lymfedém u dětí.
  • Terapie – kauzální terapie není:
    • redukce otoku → komplexní fyzikální terapie,
    • komprese – bandáže,
    • cvičení a pohybové aktivity,
    • lymfodrenáž (manuální, přístrojová),
    • péče o kůži a prevence infekce,
    • farmakologická.
  • Současné možnosti léčby v ČR
    • výčet výkonů ze Sazebníku zdravotních výkonů;
    • antifibrotické hmaty – maximálně 2krát týdně;
    • přístroje na doma – přístroj na 5 let, 1–2 návleky, podmínka, že pacient absolvuje 4 týdny terapie – proto POZOR při schvalování, pokud předepisuje onkolog, většinou pacienti neprošli školením lymfologa;
    • elastické punčochy – rozdílné od venózních otoků → nesedí jim komerčně vyráběné punčochy;
    • návleky s plochým pletením a krátkotažné;
    • výroba je časově náročná;
    • kruhově pletené punčochy na míru – 2000 Kč hradí VZP ČR, doplatky až 3000 Kč, ostatní pojišťovny hradí podle kalkulace;
    • dosud není úhrada 1. kompresní třídy pro děti.
  • Kdo poskytuje péči.
  • Lékaři – základní obor + odborný kurz.
  • Nelékaři – certifikační kurz.
  • Standard léčebného plánu + další standardy odborné společnosti → česká lymfologická společnost.
  • Garance kvality:
    • odborná společnost uděluje garanci odborným ambulancím (projde každé druhé pracoviště).
  • Pozitiva péče o nemocné:
    • existence výkonů pro platbu,
    • přiměřená frekvence výkonů,
    • dobrá dostupnost přístrojů.

PŘEDNÁŠKY 16. 10. 2015

MUDr. Ležovič (VšZP, Trenčín): Špecializovaná ambulantná ZS – revízia odbornosti ORL

  • Kontroly v informačním systému.
  • Kontroly na pracovištích (personální a technické vybavení) – ORL na Slovensku je odbornost 014.
  • V SR bodník nad neuzavřenou fakturou.
  • Přehled nákladů na zdravotní péči.

prof. MUDr. Štvrtinová (LF UK a UNB Bratislava): Chronické venózne ochorenie (CHVO) – akútne a chronické komplikácie

    • Klasifikace žilních onemocnění – CEAP – C0-C6 (7 skupin).
    • Patofyziologie onemocnění.
    • Provádění šetření u 696 žen (zaměstnankyně OD Prior).
    • Dg. – anamnéza, fyzikální vyšetření, doppler.
    • Léčba:
      • komplexní:
        • životospráva,
        • fyzikální léčba – cílená gymnastika, konzervativní léčba – kompresivní punčochy, medikamentózní léčba (venofarmaka); před předpisem kompresivních punčoch je nutné změřit hlezno – brachiální systolický tlak a určit ABI index;
        • radikální (sklerotizace, operace).

MUDr. Barnáš (VZP ČR, Plzeň): NOAC – zkušenosti VZP ČR z revizí, dohoda se zástupci odborné společnosti

  • Léčivé přípravky Pradaxa, Xarelto, Eliquis – náhrada warfarinu.
  • Prezentace výsledků neustále se zvyšujících úhrad NOAC v průběhu několika let.
  • Zkušenosti z revizní a kontrolní činnosti – celoplošná revizní akce.
  • Dohoda se zástupci odborné společnosti o možnosti předpisu NOAC.

MUDr. Prokeš (Infopharm a.s., Praha): Kazuistika: Případ jedné regulační srážky za preskripci u praktického lékaře u soudu

  • Řešen případ lékaře, který předepisoval nákladnější léčivý přípravek – opomenutí levnějšího léčivého přípravku se stejnou léčivou látkou – soud rozhodl, že je nevinen.

PharmDr. Holubčíková (VšZP, Žilina): Kontrola lekárenskej starostlivosti

  • Podle zákona č. 581/2004 Sb., zákona č. 362/2011 Sb., vyhlášky č. 515/2011 Sb.
  • Legislativní podpora – výčet další legislativy:
    • kontrola kusů;
    • inventurní dostatek;
    • dodací listy, faktury za kontrolované období;
    • obraty na kartě.

Vybrané lékárny

  • • 1. lékárna – kontrola 4 léků
    • kontrola – všechny faktury v pořádku.
  • • 2. lékárna – léky + zdravotnické pomůcky (vlhké krytí):
    • kusová evidence nebyla vedena podle legislativy zákona č. 362, vyhlášky č. 515
    • počet vykázaných léků nebyl v souladu s dodacími listy
    • vyúčtováno více balení, než bylo v daný den na skladě.

Mgr. Hradská (VšZP, Banská Bystrica): Individuálne pripravované lieky v terapeutickej praxi z pohľadu zdravotnej poisťovne

  • Nízké ohodnocení „vkladu“ lékárníka – zdroj diskusí – ekonomická návratnost?
  • Levné vstupní suroviny.
  • Omezení terapeutického použití (některé nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění).
  • Sledování nákladů a výnosů (zejména provozní náklady) u 3 lékáren v okrese Banská Bystrica.

MUDr. Flochová (UN Martin): Správna diagnostika a manažment pacientov s hematoonkologickými malignitami

  • Heterogenní skupina onemocnění krvetvorby a lymfatických tkání, stálé zlepšování diagnostiky a přesnější stratifikace.
  • Nejčastěji:
    • chronická lymfocytární leukémie (nejčastěji u dospělých, medián přežití 7 let):
      • chronické onemocnění, dobře léčitelné, nevyléčitelné;
      • velmi variabilní průběh;
      • příznaky – dlouhé bezpříznakové období;
      • lymfocytóza;
      • hepatomegalie;
      • splenomegalie;
      • lymfadenopatie;
      • častěji solidní tumory v pokročilém stadiu;
      • noční pocení;
      • anémie,
    • léčba – podle klinického stadia:
      • dynamický proces;
      • dříve alkylační látky – nyní purinové analogy, chemoterapie, monoklonální protilátky;
      • relapsy – u relapsů kontroly genetického zatížení. 

Ze 30 odborných přednášek se z ČR aktivně zúčastnilo 8 přednášejících, převážně z VZP – 6 přednášejících. Jde bohužel o opakující se jev, kdy i na konferencích konaných v ČR je více aktivních účastníků ze SR. Měli bychom se pokusit zjistit, proč je tomu tak.

Průběh konference byl důstojný, v kvalitním hotelovém zařízení. Pohostinnost pořádajících byla bezkonkurenční.

Věříme, že dokážeme zajistit podobné podmínky pro příští konferenci, která se bude konat v ČR.

Mgr. Naděžda Martinková

Ústředí VZP ČR, Praha

e-mail: nadezda.martinkova@vzp.cz


Štítky
Posudkové lékařství Pracovní lékařství
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se