#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Prvé skúsenosti s biosimilárnym inzulínom glargín 100 IU/ml – inzulínom Semglee®: kazuistika


Autoři: Alena Gabrišová
Působiště autorů: Diabetes centrum s. r. o., Trenčín
Vyšlo v časopise: Diab Obez 2019; 19(38): 127-129
Kategorie: Kazuistiky

Úvod

V dôsledku progresívnej dysfunkcie B-buniek pankreasu, ktorá charakterizuje diabetes mellitus 2. typu (DM2T), je často potrebná liečba inzulínom.

Kazuistika

Demografické údaje pacienta

Vek: 74, pohlavie: žena

Anamnéza pacienta a terajšie ochorenie

Diabetes mellitus 2. typu (DM2T) bol u uvedenej 74-roč­nej pacientky diagnostikovaný v roku 2007. Rodinná anamnéza bola pre DM2T negatívna. Pacientka je nefajčiarka a ani v minulosti nefajčila. Má pravidelnú miernu fyzickú aktivitu (záhrada, prechádzky, bicykel). Ďalšie diagnózy: od roku 1997 diagnostikovaná arteriálna hypertenzia; v roku 1999 bola u pacientky vykonaná strumektómia, postoperačne vznikla hypotyreóza, ktorá bola riešená substitučnou terapiou; stav po cholecystektómii, hyperlipoproteinémia –⁠ kombinovaný typ, hyperurikémia.

Objektívny nález a výsledky vyšetrení

Fyzikálny nález bol pri kontrolách u pacientky v norme bez pozoruhodností: BMI = 27,41; obvod pása 92 cm; výška 154 cm; hmotnosť 65 kg. Pacientka má dobre kontrolovanú arteriálnu hypertenziu pri kombinovanej liečbe (nebivolol kombinovaný s hydrochlórotiazidom 5–12,5 mg, perindopril s amlodipínom 4–5 mg, moxonidín 0,2 mg); ďalej omeprazol 20 mg, levotyro­xin 112 μg. Konkomitantná liečba sa od začiatku liečby glargínom po kontrolu, ktorá bola o 3 mesiace, nemenila. Lipidový profil je uspokojivý bez hypolipidemickej liečby.

Priebeh ochorenia

Od roku 2007 bola pacientka uspokojivo kompenzovaná na diabetickej diéte. Od mája 2010 pre zhoršenie kompenzácie bol indikovaný metformín v dávke 850 mg denne, postupne titrovaný na 2 500 mg (HbA1c 7,7 %). Pacientka si zakúpila glukometer a bola edukovaná o self­monitoringu glykemických profilov. Od novembra 2014 bol pridaný derivát sulfonylurey (HbA1c 7,6 %). Najskôr bol nasadený glimepirid v dávke 2 mg denne, titrovaný na 4 mg denne, neskôr zmenený na gliklazid s riadeným uvoľňovaním, titrovaný na 120 mg. Na tejto kombinácii bola pacientka kompenzovaná do apríla 2019. Od apríla 2019 bol do liečby pre nedostatočnú kompenzáciu diabetu (HbA1c 8,9 %) a zhoršenie laboratórnych výsledkov pridaný inzulín glargín (Semglee) 1-krát denne v 21 : 00 v dávke 10 IU s.c. Pacientka bola poučená o nutnosti zahájenia liečby inzulínom a s touto liečbou súhlasila. Následne sme intenzifikovali počet kontrol pacientky na ambulancii a titrovali sme dávku inzulínu na 24 IU denne s.c. Pri tejto liečbe došlo behom 3 mesiacov k významnému poklesu HbA1c na 7,9 %. Pacientka bola edukovaná o spôsobe titrácie dávky inzulínu podľa hodnôt glykémií ráno nalačno. U pacientky sa nevyskytli hypoglykémie.

Diskusia

Kombinácia bazálneho inzulínu a perorálnych antidiabetík sa považuje za účinnú a bezpečnú liečbu. Táto liečba je však náročnejšia na spoluprácu pacienta, ktorý by mal dodržiavať diétne a režimové opatrenia, vyžaduje častejšie meranie glykémií a schopnosť spolupráce pri titrácii dávky inzulínu. V prezentovanej kazuistike demonštrujeme efekt intenzifikácie liečby pridaním bazálneho inzulínu glargín v kombinácii s perorálnymi antidiabetikami (PAD). Kazuistika tejto pacientky potvrdzuje dôležitosť správnej edukácie a následnej spolupráce pacienta pre dosiahnutie optimálnej kompenzácie diabetu. Pacientka dosiahla zlepšenie diabetu bez výskytu hypoglykémií, čo je v súlade s prácami, ktoré ukazujú, že inzulín glargín redukuje riziko vzniku hypoglykémií v porovnaní s NPH inzulínom, čo umožňuje viac intenzívnu liečbu DM2T s dosiahnutím cieľovej hodnoty HbA1c ≤ 7,0 %.

Záver

Intenzifikácia liečby DM2T inzulínom glargín s PAD viedla k zlepšeniu kompenzácie diabetu u pacientky, u ktorej dvojkombinácia PAD nebola dostatočne efektívna. Táto liečba bola dobre tolerovaná a bez výskytu nežiaducich hypoglykémií.

Doručené do redakcie 25. 10. 2019

Prijaté po recenzii 6. 11. 2019

MUDr. Alena Gabrišová

gabrisova@diabetescentrum.sk


Zdroje
  1. Martinka E, Uličiansky V, Mokáň M et al. Konsenzuálne terapeutické odporúčanie Slovenskej diabetologickej spoločnosti pre diabetes mellitus 2. typu (2018). Forum Diab 2018; 7(1): 47–68.
  2. Pelikánová T, Bartoš V et al. Praktická diabetologie 6. ed. Maxdorf: Praha 2018. ISBN 978–80–7345–559–0.
Štítky
Diabetologie Obezitologie
Článek Editorial

Článek vyšel v časopise

Diabetes a obezita

Číslo 38

2019 Číslo 38
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#