Editorial: Rostoucí skelet – oblast zájmu do budoucna


Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2017; 72 (4): 211.
Kategorie: Sympozium - Osteologie

Vývoj skeletu začíná v časných fázích embryonálního vývoje, kdy se mezenchymální buňky v předurčených místech diferencují na osteoblasty či chondroblasty. Na konci embryonálního období je již vytvořena kompletní chrupavčitá kostra. Další vývoj dává vzniknout primárním, posléze sekundárním osifikačním centrům a růstovým chrupavkám. Po narození dynamický nárůst skeletu pokračuje. Kostní hmota představuje metabolicky nesmírně aktivní systém, který se významnou měrou podílí na uchování integrity celého organismu. Minerální metabolismus a procesy probíhající v kostní tkáni se týkají širokého spektra oblastí – molekulární biologie, fyziologie, genetiky, výživy, strukturální biologie, hormonální regulace a buněčných signálních systémů v řadě orgánů či tkání včetně kostní hmoty, chrupavky, příštítných tělísek, ledvin, střevní sliznice, kostní dřeně, kůže, svalstva i imunitního systému. V řadě oborů (jmenujme například onkologii nebo neonatologii) se díky novým poznatkům a způsobům léčby daří zvládat závažné situace, v nichž ještě relativně nedávno nemocní jimi trpící neměli moc šancí na přežití. Spolu s klesající mortalitou se však u těchto přežívajících pacientů zákonitě objevují komplikace, s nimiž jsme se příliš často nesetkávali. Jednou z nich je nepochybně negativní vliv samotného onemocnění nebo jeho nezbytné terapie na vyvíjející se kostní tkáň.

U většiny chronických onemocnění je nyní k dispozici paleta postupů a léčebných přípravků, jež jsou schopny zajistit poměrně dlouhodobé remise patologických stavů. S narůstajícím komfortem pro nemocného se nyní musíme zabývat i aspekty, které se možná dříve tváří v tvář problémům, jak vůbec zvládnout základní onemocnění, nejevily tak podstatnými. To je opět prostor pro péči o co nejoptimálnější nárůst kvalitní kostní hmoty.

V interně, ortopedii, gynekologii, endokrinologii, revmatologii, nefrologii, všude se v posledních letech osteologická problematika začíná objevovat stále častěji. Pediatrie není výjimkou. Naopak, pohled pediatrů na kostní tkáň je zcela specifický. Během období dětství a dospívání se kostní hmota především vytváří, mineralizuje a posléze dozrává. Míra její novotvorby (modelace) významně převyšuje pouhou obnovu starší kostní tkáně (remodelace), která převládne až po ukončení růstu. Kvantita a kvalita kostní hmoty dosažená zejména v prvých dvou dekádách života je vkladem, s nímž pak organismus musí vystačit až do konce své existence. Ne náhodou se ve všech zemích, v nichž se prodlužuje průměrná délka lidského života, stává celospolečensky významným zdravotním a ekonomickým problémem právě osteoporóza.

Studium struktury kostní tkáně a jejích funkcí pomáhá objasnit patogenetické děje u řady chorob, které nějakým způsobem skelet či minerální metabolismus postihují. Nejde však jen o zabezpečení optimální péče pro děti nemocné. Pediatrie je medicínský obor, zaměřený převážně na prevenci. Pochopení fyziologických a patofyziologických procesů v kostní hmotě pomáhá formulovat obecná doporučení, jak nejlépe podpořit správný vývoj skeletu každého jedince podle genetické predispozice. O významu jeho pravidelného zatěžování pohybovou aktivitou, optimálního přívodu živin a minerálů i dostatečné saturace organismu vitaminem D dnes není pochyb.

V tomto čísle časopisu mají čtenáři možnost nahlédnout do problematiky poruch příjmu potravy, které reprezentují typická chronická onemocnění s negativním dopadem na skelet, a osvěžit si znalosti o dvou skupinách vrozených chorob kostní tkáně, hypofosfatázii a osteogenesis imperfecta. U prvé již máme k dispozici možnost terapie chybějícím enzymem, u druhé se snažíme navýšit kvalitu života nemocných symptomatickou léčbou a řadou opatření v týmové péči. Jak je patrné, vyhlídky i těchto dětí jsou dnes již významně lepší, než tomu bylo na konci dvacátého století.

Prof. MUDr. Milan Bayer, CSc.

Klinika dětí a dorostu 3. LF UK

a FN Královské Vinohrady

Šrobárova 50

100 34 Praha 10

e-mail: milan.bayer@fnkv.cz; milan.bayer@ftn.cz


Štítky
Neonatologie Pediatrie Praktické lékařství pro děti a dorost

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská pediatrie

Číslo 4

2017 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se