MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že


Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 51, 2015, No. 3, p. 119
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

PATOLOGIE ORL OBLASTI

… byl upřesněn popis nového typu nádoru slinných žláz, tzv. sekretorického myoepiteliálního karcinomu 

Podle současně platné WHO klasifikace nádorů hlavy a krku z roku 2005 nádory slinných žláz zahrnují celkem 37 tumorů epiteliálního původu, z toho 24 maligních. Jakoby to nestačilo, autoři Bastaki et al. na souboru čtyř nových případů popsali, resp. blíže charakterizovali novou nádorovou jednotku, tzv. sekretorický myoepiteliální karcinom (SMK). Jedná se o nádor, který byl v minulosti nejčastěji popisován jako „adenokarcinom z prstenčitých buněk postihující malé slinné žlázky“.

V jejich souboru SMK postihoval častěji muže a vyskytoval se v širokém věkovém rozmezí 18 - 81 let (medián 56 let). Dva nádory byly lokalizovány na tvářové sliznici, jeden na měkkém patře a jeden vycházel z hlubokého laloku příušní slinné žlázy.
Mikroskopicky SMK sestává z vakuolizovaných buněk, místy vzhledu pečetního prstenu, které v myxoidním stromatu tvoří pruhy či trámce. Nádor bývá relativně dobře ohraničen, ale v některých případech roste infiltrativně. Angioinvaze a perineurální šíření jsou nacházeny relativně často. Imunohistochemicky nádorové buňky exprimují širokospektré cytokeratiny (CK) a CK7, zatímco průkaz myoepiteliálních markerů (CK5/6, protein p63, calponin, hladkosvalový aktin a S-100 protein) je variabilní. Zajímavým nálezem byla v popisovaném souboru exprese mamaglobinu, která je v rámci nádorů slinných žláz typická pro sekretorický karcinom mamárního typu (MASC). Ultrastrukturálně byla zjištěna sekreční aktivita a myoepiteliální diferenciace nádorových buněk. Metodou in situ hybridizace nebyla u vyšetřovaných případů prokázána přestavba genů ETV6, EWSR1 ani ALK.

Diferenciálně diagnosticky je v rámci nádorů slinných žláz nutné odlišit zejména MASC, pro který je typická difúzní exprese S-100 proteinu a jehož definujícím znakem je přestavba genu ETV6. Při vyšetřování metastázy v (krční) lymfatické uzlině je třeba uvážit také diagnózu karcinomu primárně z gastrointestinálního traktu, plic a prsu, jejichž některé typy či varianty také sestávají z vakuolizovaných buněk, příp. z buněk tvaru pečetního prstenu.

SMK je zatím považován za nízce maligní nádor slinných žláz, jehož prognóza je zřejmě lepší v porovnání s běžnými myoepiteliálními karcinomy. Zda bude nádor uznán jako samostatná jednotka či jako samostatná varianta myoepiteliálního karcinomu, není zatím jasné.

Zdroj:

Bastaki JM et al. Secretory myoepithelial carcinoma: a histologic and molecular survey and a proposed nomenclature for mucin producing signet ring tumors. Head Neck Pathol 2014; 8(3): 250-260.

–  J. Laco –


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 3

2015 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

hyperpigmentace úvodní foto kurz
Efektivní redukce hyperpigmentace − od výzkumu k inovacím pro praxi
nový kurz
Autoři: dr. Ludger Kolbe, dr. Thierry Passeron, MD, PhD

zveme Vás k zapojení se do videokurzu s tématem Co je a není FENO? Nadhodnocené FENO a podhodnocené eozinofily v krvi u astmatu.
Autoři: doc. MUDr. Petr Čáp, Ph.D.

Postavení moxonidinu a indapamidu v léčbě hypertenze
Autoři: MUDr. Jan Vachek

Magnetická rezonance a diagnostika axiálních spondyloartritid - Virtuální trénink
Autoři: MUDr. Leona Procházková, Ph.D., MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Vladimír Červeňák, MUDr. Eva Korčáková, Ph.D.

Hybridní zubní náhrady – přežitek nebo perspektiva v moderní protetické péči?
Autoři: doc. MUDr. Hana Hubálková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se