#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že


Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 51, 2015, No. 3, p. 119
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

PATOLOGIE ORL OBLASTI

… byl upřesněn popis nového typu nádoru slinných žláz, tzv. sekretorického myoepiteliálního karcinomu 

Podle současně platné WHO klasifikace nádorů hlavy a krku z roku 2005 nádory slinných žláz zahrnují celkem 37 tumorů epiteliálního původu, z toho 24 maligních. Jakoby to nestačilo, autoři Bastaki et al. na souboru čtyř nových případů popsali, resp. blíže charakterizovali novou nádorovou jednotku, tzv. sekretorický myoepiteliální karcinom (SMK). Jedná se o nádor, který byl v minulosti nejčastěji popisován jako „adenokarcinom z prstenčitých buněk postihující malé slinné žlázky“.

V jejich souboru SMK postihoval častěji muže a vyskytoval se v širokém věkovém rozmezí 18 -⁠ 81 let (medián 56 let). Dva nádory byly lokalizovány na tvářové sliznici, jeden na měkkém patře a jeden vycházel z hlubokého laloku příušní slinné žlázy.
Mikroskopicky SMK sestává z vakuolizovaných buněk, místy vzhledu pečetního prstenu, které v myxoidním stromatu tvoří pruhy či trámce. Nádor bývá relativně dobře ohraničen, ale v některých případech roste infiltrativně. Angioinvaze a perineurální šíření jsou nacházeny relativně často. Imunohistochemicky nádorové buňky exprimují širokospektré cytokeratiny (CK) a CK7, zatímco průkaz myoepiteliálních markerů (CK5/6, protein p63, calponin, hladkosvalový aktin a S-100 protein) je variabilní. Zajímavým nálezem byla v popisovaném souboru exprese mamaglobinu, která je v rámci nádorů slinných žláz typická pro sekretorický karcinom mamárního typu (MASC). Ultrastrukturálně byla zjištěna sekreční aktivita a myoepiteliální diferenciace nádorových buněk. Metodou in situ hybridizace nebyla u vyšetřovaných případů prokázána přestavba genů ETV6, EWSR1 ani ALK.

Diferenciálně diagnosticky je v rámci nádorů slinných žláz nutné odlišit zejména MASC, pro který je typická difúzní exprese S-100 proteinu a jehož definujícím znakem je přestavba genu ETV6. Při vyšetřování metastázy v (krční) lymfatické uzlině je třeba uvážit také diagnózu karcinomu primárně z gastrointestinálního traktu, plic a prsu, jejichž některé typy či varianty také sestávají z vakuolizovaných buněk, příp. z buněk tvaru pečetního prstenu.

SMK je zatím považován za nízce maligní nádor slinných žláz, jehož prognóza je zřejmě lepší v porovnání s běžnými myoepiteliálními karcinomy. Zda bude nádor uznán jako samostatná jednotka či jako samostatná varianta myoepiteliálního karcinomu, není zatím jasné.

Zdroj:

Bastaki JM et al. Secretory myoepithelial carcinoma: a histologic and molecular survey and a proposed nomenclature for mucin producing signet ring tumors. Head Neck Pathol 2014; 8(3): 250-260.

–⁠ J. Laco –


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 3

2015 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#