#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

(R)evoluce v klasifikaci nádorů prsu


Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 51, 2015, No. 1, p. 3
Kategorie: Editorial

Vážené kolegyně, vážení kolegové, přátelé,

ačkoli první letošní číslo otevíráme textem autorů z rakouského Grazu, který je podrobnou kuchařkou pro hodnocení vzorků časných lézí i pokročilého kolorektálního karcinomu, větší část doškolovací sekce tohoto čísla budeme věnovat nádorům prsu. Článek R. Nenutila „Revoluce se odkládá na neurčito...“ komentuje hlavní změny v nové WHO klasifikaci nádorů prsu. Článek z královehradeckého pracoviště (A. Ryška et al.) zase představuje současnou koncepci molekulární klasifikace mammárních karcinomů a komentuje její výhody i úskalí. Přestože se revoluce zatím nekoná a WHO volí i v novém vydání klasifikace nádorů prsu spíše evoluční přístup, stejně nás asi časem nemine vznik průniku těchto dvou zatím se v mnohém míjejících přístupů. Snad vznikne multimodální klasifikace, která bude mocným nástrojem nejen pro diagnostiku, ale i pro přesnější prognostickou stratifikaci, což společně s prediktivním testováním umožní optimální léčbu pacientek.

A tento proces nás čeká nejen v oblasti invazivních karcinomů prsu, ale pravděpodobně dojde v budoucnu i ke změnám v chápání a v terminologii preinvazivních lézí. Po mnohaletých zkušenostech se skríningovými programy, včetně skríningu pro karcinom prsu, se začíná usilovat o nastavení rovnováhy mezi výhodami a na druhou stranu nebezpečími, které tyto programy přinášejí. Rozruch v lékařských kruzích i ve společnosti vzbudil v roce 2013 článek Essermanna et al. „Overdiagnosis and Overtreatment in Cancer: An Opportunity for Improvement“ publikovaný v časopise JAMA, který naráží na skutečnost, že část lézí (před)časně detekovaných skríningovým vyšetřením není optimálně klasifikována z hlediska jejich skutečné biologické povahy, což vede často ke zbytečné alteraci kvality života pacientů (ať už ne zcela nutnou chirurgickou intervencí či radioterapií anebo „jen“ intenzivními kontrolami a častým opakováním různých vyšetření). Z invazivních nádorů prsu by mohl být kandidátem na změnu terminologie pro své indolentní chování a excelentní prognózu například malý (pT1a -⁠ pT1b) čistě tubulární karcinom nebo enkapsulovaný papilární karcinom. A časem nás asi nemine ani změna terminologie např. u duktálního in situ karcinomu (DCIS). Existuje řada prací, které na podkladě dlouhodobého sledování a molekulárního profilování doporučují slovo „karcinom“ z názvu těchto lézí (anebo alespoň části z nich) vypustit a stratifikovat tyto léze podle skutečného rizika rozvoje invazivního karcinomu, které se ale v jednotlivých podskupinách těchto lézí i přes podobný mikroskopický obraz výrazně liší. To však nebude možné pouze na základě morfologického vyšetření.

Poslední doškolovací článek v tomto čísle věnovaný neurofibromatóze (B. Petrák et al.) vám ještě dlužíme ze série textů o aplikované molekulární patologii a familiárních syndromech s výskytem nádorových onemocnění.

Nové číslo přináší také několik zajímavých kazuistik -⁠ složitou cestu k diagnóze malobuněčné varianty Ewing-like světlobuněčného sarkomu měkkých tkání představí Z. Zinkor et al. Ze zahraničí pak přicházejí sdělení o fibroadenomu mléčné žlázy s pleomorfními buňkami (N. Abid et al. z Tuniska) a o výskytu čtyř synchronních nádorů v ledvinách jednoho pacienta (A. Mustafa-Guguli et al. z Chorvatska).

Mnoho nového se můžete dozvědět i z pravidelného Monitoru odborného dění v našem oboru, včetně toho, že bychom se mohli lecčemus naučit i od medvědů.

Přeji vám poučné a inspirativní čtení

J. Zámečník


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 1

2015 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Svět praktické medicíny 3/2025 (znalostní test z časopisu)
nový kurz

Mepolizumab v reálné klinické praxi
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#