#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...


Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 51, 2015, No. 1, p. 40
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

DERMATOPATOLOGIE

… rutinní vyšetřování materiálu z reexcizí dříve kompletně odstraněných maligních melanomů se zdá být nadbytečné

Současný způsob léčby melanocytárních afekcí vychází z iniciální excize léze, s okrajem okolní tkáně alespoň 2 mm. V případě, kdy je při následném histologickém vyšetření afekce diagnostikována jako maligní melanom, je v druhé době provedena široká reexcize jizvy po předchozím výkonu, s lemem alespoň 2 cm, eventuálně doplněná o exstirpaci sentinelové lymfatické uzliny, zpravidla v téže době. Reexcidovaná tkáň bývá pak opět histologicky vyšetřena k vyloučení reziduí primárního nádoru, či nádorových satelitů.

Skupina autorů z Nizozemí na rozsáhlém souboru retrospektivně hodnotí význam a přínos histologického vyšetření této reexcidované tkáně. Z 1209 případů autoři vybrali těch 812 melanomů, které v první diagnostické excizi nezasahovaly do okrajů vzorku, a u kterých zároveň byla provedena reexcize. Reziduální tkáň melanomu byla zastižena pouze u 6 případů (0,7% souboru). Ve všech těchto případech nebyl dodržen bezpečnostní lem 2 mm u primární excize; dva případy vykazovaly v reexcizi pouze přítomnost in situ maligního melanomu, zbylé čtyři pak přítomnost struktur invazivního nádoru. V žádném případě nebyla zachycena přítomnost nádorových satelitů v primární excizi či reexcizi.

V rozsáhlé diskusi autoři dovozují, že histologické vyšetřování reexcidované tkáně u primárně kompletně sneseného maligního melanomu je nadbytečné. Autoři jdou ale dále a argumentují, že i samotné provedení reexcize u melanomů síly ≤ 1 mm a s dostatečně širokými (alespoň 2 mm) okraji primární excize je redundantní. V budoucnu nás tedy asi čeká mikroskopické měření vzdálenosti maligního melanomu od okrajů excize mnohem častěji a přesněji, než je tomu dnes.

Zdroj:

de Waal AC et al. Limited role for histopathological examination of re-excision specimens of completely excised melanomas. Virchows Arch 2014; 465 : 225-231.

–⁠ T. Jirásek –


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 1

2015 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#