MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...


Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 51, 2015, No. 1, p. 40
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

DERMATOPATOLOGIE

… rutinní vyšetřování materiálu z reexcizí dříve kompletně odstraněných maligních melanomů se zdá být nadbytečné

Současný způsob léčby melanocytárních afekcí vychází z iniciální excize léze, s okrajem okolní tkáně alespoň 2 mm. V případě, kdy je při následném histologickém vyšetření afekce diagnostikována jako maligní melanom, je v druhé době provedena široká reexcize jizvy po předchozím výkonu, s lemem alespoň 2 cm, eventuálně doplněná o exstirpaci sentinelové lymfatické uzliny, zpravidla v téže době. Reexcidovaná tkáň bývá pak opět histologicky vyšetřena k vyloučení reziduí primárního nádoru, či nádorových satelitů.

Skupina autorů z Nizozemí na rozsáhlém souboru retrospektivně hodnotí význam a přínos histologického vyšetření této reexcidované tkáně. Z 1209 případů autoři vybrali těch 812 melanomů, které v první diagnostické excizi nezasahovaly do okrajů vzorku, a u kterých zároveň byla provedena reexcize. Reziduální tkáň melanomu byla zastižena pouze u 6 případů (0,7% souboru). Ve všech těchto případech nebyl dodržen bezpečnostní lem 2 mm u primární excize; dva případy vykazovaly v reexcizi pouze přítomnost in situ maligního melanomu, zbylé čtyři pak přítomnost struktur invazivního nádoru. V žádném případě nebyla zachycena přítomnost nádorových satelitů v primární excizi či reexcizi.

V rozsáhlé diskusi autoři dovozují, že histologické vyšetřování reexcidované tkáně u primárně kompletně sneseného maligního melanomu je nadbytečné. Autoři jdou ale dále a argumentují, že i samotné provedení reexcize u melanomů síly ≤ 1 mm a s dostatečně širokými (alespoň 2 mm) okraji primární excize je redundantní. V budoucnu nás tedy asi čeká mikroskopické měření vzdálenosti maligního melanomu od okrajů excize mnohem častěji a přesněji, než je tomu dnes.

Zdroj:

de Waal AC et al. Limited role for histopathological examination of re-excision specimens of completely excised melanomas. Virchows Arch 2014; 465: 225-231.

– T. Jirásek –


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 1

2015 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Kožní toxicita cílené terapie inhibitory EGFR a VEGF
nový kurz
Autoři: MUDr. Karolína Svobodová

Jak na psoriázu v každodenní ambulantní praxi?
Autoři: MUDr. Jan Šternberský, Ph. D.

Biologická léčba Crohnovy nemoci
Autoři: MUDr. Přemysl Falt, Ph.D.

Pacient na antikoagulační léčbě v akutní situaci
Autoři: MUDr. Jana Michalcová

Kopřivka a její terapie
Autoři: MUDr. Petra Brodská

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se