#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

11th Congress of ECCO, Amsterdam, The Netherlands


Autoři: K. Mitrová 1 ;  M. Kolář 2
Působiště autorů: Oddělení dětské gastroenterologie, Pediatrická klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha 1;  Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE I. V. F. a. s., Praha 2
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2016; 70(2): 174-175
Kategorie: Zpráva z akce

Ve dnech 16.–19. března 2016 se v Amsterdamu konal již 11. kongres Evropské společnosti pro Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu (ECCO –⁠ European Crohn’s and Colitis Organisation). Není pochyb o tom, že prestiž i povědomí o této odborné společnosti trvale roste, o čemž svědčí také neustále se zvyšující počet účastníků kongresu. Tento ročník opět zaznamenal jejich rekordní počet, a to celkem 6 265 účastníků z celého světa. Celkem bylo k prezentaci přijato 875 z 1 154 zaslaných abstrakt, z čehož bylo 755 vybráno k posterové prezentaci, 30 k ústním prezentacím. Dalších 90 prací pak bylo vybráno ke stále populárnější formě prezentace formou krátkých pětiminutových sdělení, tzv. digital oral presentation. Poslední ročník byl také velice bohatý na edukační aktivity, a to nejen pro lékaře, ale i sestry, nutricionisty či pacientské organizace. K dispozici byl velký výběr edukačních workshopů a kurzů pro konkrétní specializační obory (endoskopický, sonografický, chirurgický, pediatrický, epidemiologický atd.). V rámci kongresu proběhla setkání jednotlivých pracovních skupin ECCO a mimo jiné také volba budoucího prezidenta ECCO, kterým se po ukončení funkčního období současného prezidenta J. Panése stane S. Danese z Milána.

Odborný program byl i letos velice bohatý a zajímavý, kromě výsledků dlouhodobých sledování v rámci již známých studií byly očekávány zejména výsledky randomizovaných klinických studií testujících účinnost a bezpečnostní profil nových perspektivních léků v terapii střevních zánětů.

Jako první byly představeny výsledky studie fáze III nazvané UNITI-1, která hodnotila bezpečnost a účinnost podávání ustekinumabu pacientům se středně těžkou až těžkou Crohnovou nemocí (CD) refrakterní k anti-TNF. Do této mezinárodní studie, jejíž výsledky prezentoval P. Rutgeerts, bylo zařazeno 741 pacientů, kteří byli randomizováni do větve s placebem, dávkou 130 mg a dávkou 6 mg/kg i.v. Primárním cílem byl podíl pacientů s klinickou odpovědí v týdnu 6, a dále klinická remise v týdnu 8, charakterizované pomocí skóre CDAI (Crohn’s Disease Activity Index). V obou terapeutických větvích bylo cíle dosaženo signifikantně vyšším podílem pacientů oproti placebu, zároveň se nevyskytly četnější nežádoucí účinky a léčba byla dobře tolerována. Nevýhodou se v současné době jeví vysoká dávka léku, kterou je třeba pacientům podat, jelikož zatímco při léčbě psoriázy je podávaná dávka 45 mg do 100 kg váhy, při dávce 6 mg/kg váhy u CD je celková podaná dávka přibližně 10násobná.

Další výsledky se týkaly perorálního přípravku tofacitinib, inhibitoru Janus kinázy (JAK) 1 a 3 a jeho použití v indukční a udržovací terapii u středně těžké až těžké CD. Výsledky studií fáze IIb, které prezetovali J. Panés a G. D’Haens, přinesly důkaz o střídmém efektu indukční terapie tofacitinibem jak v dávce 5 mg, tak i 10 mg 2× denně po osmi týdnech. Rovněž podíl pacientů dosahující klinické odpovědi, definované poklesem CDAI o 100 bodů po 26 týdnech udržovací terapie, nebyl statisticky signifikantní oproti placebu. Konzistentních výsledků tofacitinib dosahoval z hlediska poklesu laboratorních parametrů, C-reaktivního proteinu a fekálního kalprotektinu, zejména v kohortě užívající 10 mg 2× denně. Z hlediska nežádoucích příhod nebyly zaznamenány významné rozdíly oproti placebu, nicméně u pacientů léčených tofacitinibem došlo v obou kohortách k záchytu vyššího počtu infekčních onemocnění. Slabinou studií, která se zřejmě promítla do méně slibných výsledků, jsou nezvykle vysoké podíly pacientů na placebu, kteří dosáhli klinické odpovědi a remise.

Obr. 1. 11. kongres ECCO, Amsterdam 2016. Fig. 1. 11<sup>th</sup> Congress of ECCO, Amsterdam 2016.
11. kongres ECCO, Amsterdam 2016.
Fig. 1. 11&lt;sup&gt;th&lt;/sup&gt; Congress of ECCO, Amsterdam 2016.

W. J. Sandborn prezentoval rovněž výsledky dvou studií fáze III u ulcerózní kolitidy (UC) v designu OCTAVE. Indukční terapii dávkou 10 mg 2× denně v nich podstoupilo dohromady 905 pacientů se středně těžkou až těžkou UC a hodnocena byla jednak remise v týdnu 8 pomocí Mayo skóre a dále slizniční hojení a klinická odpověď v témže týdnu. Zde se, v souladu s předchozími studiemi prováděnými na jiných populacích pacientů, tofacitinib ukázal být výrazně účinnějším oproti placebu a bez většího podílu nežádoucích příhod. Výrazný pokles endoskopického Mayo skóre již v týdnu 2 zároveň svědčí pro časný nástup terapeutického účinku léku.

Příbuzným lékem je přípravek filgotinib, selektivní inhibitor JAK 1, který byl hodnocen ve studii FITZROY fáze II u pacientů s CD. Výsledky studie na ECCO 2016 představila S. Vermeire a navazují na studii DARWIN, jež byla prováděna u pacientů s revmatoidní artritidou a CD. V první polovině roku 2016 je v plánu zahájení studie fáze III s filgotinibem u revmatoidní artritidy. Potenciální výhodou léku je selektivita k JAK 1, a tím eliminace některých nežádoucích účinů méně selektivních JAK inhibitorů. Celkem 175 pacientů podstoupilo buď 20 týdnů trvající léčbu filgotinibem v dávce 200 mg nebo placebem a klinické odpovědi i remise dosáhl signifikantně vyšší podíl pacientů v terapeutické větvi, stejně jako i výraznějšího poklesu skóre IBDQ, zatímco incidence nežádoucích příhod byla srovnatelná. Příznivý bezpečnostní profil léku představuje potenciál pro jeho budoucí použití u pacientů trpících CD.

Studie fáze II ANDANTE byla zaměřena na využití plně lidské monoklonální protilátky proti interleukinu 6 jako důležitému prozánětlivému cytokinu u pacientů s CD neodpovídajících na léčbu anti-TNF. Výsledky za mezinárodní skupinu prezentoval S. Danese a hodnocena byla zejména klinická odpověď podle CDAI v týdnech 8 a 12 a bezpečnost léku, a to u skupin s placebem, s 10 mg, 50 mg a 200 mg. Skupina s 200 mg byla předčasně ukončena pro bezpečnostní rizika. Ve zbylých skupinách se projevil efekt závislý na dávce léku, kdy významné klinické odpovědi a remise bylo dosaženo ve skupině s 50 mg, a přijatelný bezpečnostní profil.

R. Atreya představil výsledky fáze III studie COLLECT hodnotící efektivitu agonisty toll-like receptoru 9 v podobě oligonukleotidu aplikovaného topickou formou pomocí endoskopického zákroku. Pacienti se středně těžkou až těžkou UC obdrželi buď dvě dávky po 30 mg v týdnech 0 a 4 nebo placebo. Hodnocen byl endoskopický nález podle Mayo a histopatologický index podle Geboese v týdnech 4 a 12. V týdnu 4 došlo k signifikantní odpovědi na základě obou sledovaných parametrů. V týdnu 12, tedy osm týdnů po poslední aplikaci, již mezi skupinami žádný významný rozdíl nalezen nebyl.

V současné době je tedy zcela zřejmé, že ECCO kongres je již povinnou „zastávkou“ pro všechny zájemce zabývající se problematikou střevních zánětů a skvělou možností prezentovat výsledky své klinické či výzkumné práce na mezinárodním fóru. Navíc letošní „přesunutí“ kongresu do teplejších jarních dnů bylo příjemnou změnou a pravděpodobně také přípravou pro nastávající kongres, který se příští rok uskuteční ve slunné Barceloně...

MUDr. Katarína Mitrová, Ph.D.

Oddělení dětské gastroenterologie

Pediatrická klinika 2. LF UK a FN v Motole

V Úvalu 84

150 06 Praha 5

katarina.mitrova@gmail.com


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 2

2016 Číslo 2
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#