METABOLICKÉ KOMPLIKACE A NEUROLOGICKÉPROJEVY PŘI DEFICITU VITAMINU B1 2 U DĚTÍVEGETARIÁNSKÝCH MATEK


Metabolic Complications and Neurological Symptoms of Vitamin B 12Deficiency in Infants of Vegetarian Mothers

Background.
Serious hematological, metabolic and neurological complications owing to the nutritional deficiencyof vitamin B 12 may occur in infants of mothers on a strict vegetarian diet.Methods and Results. The mother of the first child was a strict vegetarian. She had an elevated urinarymethylmalonic acid level and a low concentration of serum vitamin B 12 . Her 13-month-old daughter was exclusivelybreast-fed until the age of 9 month and then she was fed only vegetables. Physical examination revealed psychomotoricretardation, apathy, muscular hypotonia, abnormal movements and failure to thrive. Laboratory analysis showeda megaloblastic anaemia, a low level of vitamin B 12 and methylmalonic aciduria. MRI of the brain revealed diffusefrontotemporoparietal atrophy and retardation of meylination. After treatment with vitamin B 12 supplements,abnormal movements disappeared and development improved, but a mild generalised hypotonia continued. A cranialMRI 9 months after treatment still showed signs of retardation of myelination. The second patient, an 8 month-oldmale, son of a strict vegetarian mother too, was referred for investigation of psychomotoric retardation, hypotonia,dyskinesia, failure to thrive and microcephaly. He was breast-fed and from 6 month of age he had also received fruitjuices. Laboratory analysis revealed megaloblastic anaemia, high methylmalonic aciduria and homocystinuria. Thepatient’s and his mother’s serum level of vitamin B 12 were low. After treatment with vitamin B 12 supplements,biochemical and metabolic markers of disease were normal but there continued a generalised hypotonia, microcep-haly and language delay.Conclusion. Our observations emphasize the health complications of nutritional cobalamine deficiency anda requirement of clinical, biochemical and metabolic monitoring in infants within strict vegetarian families.

Key words:
vegetarian diet, vitamin B 12 , methylmalonic aciduria, homocystinuria, microcephaly, psychomotoricretardation.


Autoři: V. Smolka ;  V. Bekárek ;  E. Hlídková ;  J. Bučil ;  D. Mayerová ;  Z. Škopková ;  T. Adam ;  E. Hrubá ;  V. Kožich ;  L. Buriánková ;  J. Šaligová ;  M. Buncová ;  J. Zeman
Působiště autorů: Dětská klinika LF UP a FN, Olomouc Laboratoř dědičných metabolických poruch OKBL LF UPa FN, Olomouc Radiologická klinika LF UP a FN, Olomouc Ústav dědičných poruch metabolizmu 1. LF UK, Praha Oddělení klinické biochemie Dětské nemocnice LF a FN, Košice Ra
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2001; : 732-735
Kategorie: Články

Souhrn

Východisko.
U dětí striktně vegetariánských matek se mohou v kojeneckém věku rozvinout závažné hematolo-gické, metabolické a neurologické komplikace jako důsledek nutričního deficitu vitaminu B 12 .Metody a výsledky. Matka prvního dítěte, přísná vegetariánka, měla nejen metylmalonovu acidurii, ale i nízkouhladinu vitaminu B 12 . Její 13měsíční dcera byla do 9 měsíců kojena, v dalších měsících dostávala jen výživurostlinného původu. Při vyšetření pro psychomotorickou retardaci, apatii, svalovou hypotonii, neprospívání a ab-normní pohyby byla zjištěna megaloblastická anémie a metylmalonová acidurie. Hladina vitaminu B 12 byla na dolníhranici normy. MR vyšetření mozku ukázalo frontotemporoparietální difuzní atrofii a poruchy myelinizace. Po léčběvitaminem B 12 vymizely abnormní pohyby, zlepšil se psychomotorický vývoj, ale trvá mírný centrální hypotonickýsyndrom. Známky opožděné myelinizace přetrvávají i na kontrolním MR mozku 9 měsíců od zahájení léčby. Druhýpacient, jehož matka byla také přísná vegetariánka, byl doporučen ve věku 8 měsíců k vyšetření pro neprospívání,centrální hypotonický syndrom, dyskinetické projevy, progredující psychomotorickou retardaci a mikrocefalii. Byldosud kojen a od 6. měsíce věku dostával ovocné šťávy. Měl megaloblastickou anémii, metylmalonovou aciduriia homocystinurii. Koncentrace vitaminu B 12 v krvi chlapce i jeho matky byla výrazně snížena. Po léčbě vitaminemB 12 se upravily všechny biochemické i metabolické parametry onemocnění, ale přetrvává mikrocefalie a centrálníhypotonický syndrom s poruchou vývoje řeči.Závěry. Sdělení dokumentuje zdravotní komplikace a potřebu klinického, biochemického a metabolického mo-nitorování dětí v rodinách striktně vegetariánských matek.

Klíčová slova:
vegetariánská dieta, vitamin B 12 , metylmalonová acidurie, homocystinurie, mikrocefalie, psycho-motorická retardace.

Plné znění tohoto článku není v digitalizované podobě.
V případě zájmu kontaktujte NTO ČLS JEP, které vám může poskytnout sken časopisu.

Štítky
Adiktologie Alergologie a imunologie Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská neurologie Dětská otorinolaryngologie Dětská psychiatrie Dětská revmatologie Diabetologie Farmacie Chirurgie cévní Algeziologie Dentální hygienistka

Článek vyšel v časopise

Časopis lékařů českých


Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Diabetická neuropatie a její léčba
nový kurz
Autoři: MUDr. Michal Dubský, Ph.D.

Mnohočetný myelom: Úvodní léčba netransplantovatelných pacientů
Autoři:

Proč v prevenci zubního kazu kartáček nestačí?
Autoři: doc. MUDr. Romana Koberová – Ivančaková, CSc.

Hypersenzitivita dentinu jako příznak poškození tvrdých zubních tkání
Autoři: MUDr. Erika Lenčová, Ph.D.

Cesta pacienta s CHOPN
Autoři: doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se