Statistika oboru anesteziologie a resuscitace
								
				
				
									Vyšlo v časopise:
					Anest. intenziv. Med., 22, 2011, č. 4, s. 234-239
					
				
									Kategorie:
					Zprávy ČSARIM
					
				
							
(ARO, KAR Česká republika 2010)
Údaje: ÚZIS ČR
Vybrané ukazatele: srovnání
údajů a trendů
s rokem 2009
ARO, KAR – pracoviště
| Počet KAR/ARO | 1 393 | setrvalý údaj | 
| – lůžková KAR/ARO | 139 | setrvalý údaj | 
| – nelůžková anesteziologická pracoviště | 1 254 | setrvalý údaj | 
| – počet anesteziologických ambulancí | 123 | setrvalý údaj | 
| – počet ambulancí pro léčbu bolesti | 81 | setrvalý údaj | 
| Počet resuscitačních lůžek | 913 | setrvalý údaj | 
| Počet probouzecích/zotavovacích lůžek | 657 | setrvalý údaj | 
Pracovníci ARO, KAR – fyzické osoby a úvazky
Lékaři
| Lékaři celkem | 2 018 | ↑ o 4,6 % | 
| – přepočtené úvazky | 1 656,53 | |
| – smluvní | 158,68 | |
| – průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních) | 1 774,17 | |
| – počet osob s částečným úvazkem | 559 | |
| – atestovaní | 1 592 | 79 % | 
| – bez atestace | 426 | 21 % | 
| – přepočtené úvazky | 377,46 | |
| – smluvní | 7,94 | |
| – průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních) | 379,75 | |
| – počet osob s částečným úvazkem | 72 | 
| – počet lékařů u lůžka | 1 030 | 51 % ze všech | 
| – z nich atestovaní | 810 | 78 % | 
| – bez atestace, v zácviku | 220 | 22 % | 
| – počet lékařů/1 resuscitační lůžko | 0,89 | ↑ o 1,3 % | 
| – počet lékařů v nelůžkové složce AR | 988,34 | 49 % ze všech | 
| – z nich smluvní | 96,13 | |
| – z nich atestovaní | 488,02 | 49 % ze všech | 
| – bez atestace, v zácviku | 220,36 | 51 % ze všech | 
| – z nich smluvní | 3,23 | |
| – počet podaných anestezií/1 lékaře | 858,3 | setrvalý údaj | 
ZPBD – dříve SZP
| Celkem | 4 643 | ↑ o 2 % | 
| přepočtené úvazky | 4 310,37 | |
| smluvní | 59,31 | |
| průměrný roční přepočtený počet | ||
| – pracovníků celkem (včetně smluvních) | 4 287,33 | |
| – počet osob s částečným úvazkem | 521 | |
| na nelůžkové části AR – anesteziologické sestry | 1 394,80 | ↑ o 1 % | 
| fyzické osoby | 1 489 | |
| – z nich smluvní | 34,56 | |
| – anesteziologické sestry | 1 394 | setrvalý údaj | 
| fyzické osoby | 1 489 | |
| – sestry u lůžka | 3 249 | ↑ o13,9% | 
| – sestry v ambulantní složce | 345 | ↑ o 14 % | 
| – počet anestezií/1 anestetickou sestru | 607,9 | ↑ o 8,6 % | 
| – počet sester u lůžka/1 resuscitační lůžko | 3,56 | ↑ o 12 | 
SPSZ + JOP
| Celkem | 151 | ↑ o 45 % po přechodném poklesu | 
| přepočtené úvazky | 119,72 | |
| smluvní | 9,00 | |
| průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních) | 123,58 | |
| počet osob s částečným úvazkem | 22 | |
| na nelůžkové části AR celkem | 56,54 | 37,4 % | 
| – z nich smluvní | 8,00 | |
| na lůžkové části AR celkem | 94,00 | 62,6 % | 
| – z nich smluvní | 1,00 | 
ZPOD
| Celkem | 484 | ↑ o 10 % | 
| přepočtené úvazky | 460,75 | |
| smluvní | 2,00 | |
| průměrný
roční přepočtený počet – pracovníků celkem (včetně smluvních) | 452,39 | |
| počet osob s částečným úvazkem na nelůžkové části AR | 109,83 | 22,7 % | 
| – z nich smluvní | 0,0 | |
| – u lůžka | 385 | 77,3 % | 
| – částečný úvazek | 31 | 
Ostatní odborní pracovníci
| Celkem | 59 | setrvalý údaj | 
| přepočtené úvazky | 55,60 | |
| smluvní | 0,0 | |
| průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních) | 54,92 | |
| počet osob s částečným úvazkem | 6 | |
| na nelůžkové části AR | 32,70 | 55 % | 
| – z nich smluvní | 0,0 | 
Anesteziologická činnost
| Počet anestezií celkem | 847 962 | |
| – u výkonů > 2 h | 118 170 | 14 % | 
| – v regionální anestezii | 118 760 | 14,1 % setrvalý údaj | 
| – u ambulantních pacientů | 88 019 | 10,4 % ze všech | 
| – v průběhu ÚPS | 100 710 | 11,9 % setrvalý údaj | 
| – u dětí 0–19 let | 99 752 | setrvalý údaj | 
| – u výkonů trvajících > 2 h | 6 185 | setrvalý údaj | 
| – v regionální anestezii | 2 200 | 2,2 % | 
| – u ambulantních pacientů | 6 840 | 6,9 % ze všech | 
| – u dětí s t. hm. < 3000 g | 925 | ↑ o 7,7 % | 
| – u výkonů trvajících > 2 h | 462 = 50 % ze všech | ↑ o 12,6 % | 
| – u seniorů ≥ 65 let | 174 518 | 20,6 % setrvalý nárůst | 
| – u výkonů trvajících > 2 h | 40 358 | 23 % | 
| – v regionální anestezii | 40 801 | 23,4 % z anestezií seniorů setrvalý údaj | 
| – u ambulantních pacientů | 9 305 | ↑ o 26 % | 
| Počet porodních analgezií | 13 388 | setrvalý údaj | 
| Dohled u rizikových výkonů | 52 520 | setrvalý údaj | 
| – u výkonů trvajících > 2 h | 2 510 | setrvalý údaj | 
| – u ambulantních pacientů | 15 075 | ↓ o 25 % | 
Úmrtí po operačním výkonu/intervenci – MIT a do 24 hodin (časná mortalita)
| Celkem | 856 = 1,0 ‰ | |
| – při výkonech a po výkonech trvajících > 2 h | 413 = 48,2 % z časné mortality | |
| – při regionální anestezii a po ní |  | 50 = 5,8 % z časné mortality | 
| – při ambulantních výkonech a po nich | 1 | |
| – v průběhu ÚPS | 313 = 36,6 % z časné mortality | 
Mors in tabula – MIT (peroperačně a do 2 h po výkonu/intervenci)
| Celkem | 176
= 0,2 ‰ ze všech výkonů/intervencí 20,6 % z časné mortality | |
| – při výkonech a po výkonech trvajících > 2 h | 83 = 47,1 % ze všech MIT – setrvalý údaj | |
| – při regionální anestezii a po ní | 9 = 5,1 % ze všech MIT | |
| – při ambulantních výkonech a po nich | 1 | |
| – v průběhu ÚPS | 71 = 40,3 % ze všech MIT | 
Úmrtí po operačním výkonu/intervenci do 24 h bez MIT v bezprostředním pooperačním období
| Celkem | 680
= 0,8 ‰ ze všech výkonů/intervencí 79,4 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT | |
| – po výkonech trvajících > 2 h | 330 = 48,5 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT | |
| – po regionální anestezii | 50 = 7,4 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT | |
| – po ambulantních výkonech | ||
| – v průběhu ÚPS | 242 = 35,5 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT všechny údaje jsou setrvalé | 
Resuscitační péče
| Počet resuscitačních lůžek | 913 | setrvalý údaj | 
| Počet přijatých pacientů | 33 640 | ↑ o 5 % | 
| – z toho dětí do 19 let | 1 044 | |
| – z toho seniorů ≥ 65 let | 14 404 | 42,8 % | 
| Počet přeložených na lůžka OCHRIP | 541 | ↑ o 22 % – setrvalý nárůst | 
| – z toho dětí do 19 let | 11 | |
| – z toho seniorů ≥ 65 let | 340 | vzestup o 39 % podíl ze všech příjmů na OCHRIP = 62,8 % | 
| Typ, hlavní indikace příjmu | 40 350 diagnóz | (celkové údaje o ↑ 8 %) | 
| – interní dg. | 12 838 | |
| – chirurgická dg. | 11 444 | |
| – bezprostřední pooperační období | 16 068 | ↑ o 16 % | 
| Příjmové APACHE II skóre/24 h vypočteno celkem v počtu případů | 4 252 | ↑ o 19,5 % | 
| Počet ošetřovacích dnů včetně dětí | 226 560 | ↑ o 6 % | 
| – z toho na dětských lůžkách KAR/ARO | 2 996 | ↑ o 36 % – setrvalý pokle | 
| Délka
ošetřovací doby – průměrný počet dnů | 6,73 | setrvalý údaj | 
| Využití
kapacity  resuscitačních lůžek – ve dnech (sanitární závěry nepočítány) | 247,47 dne | ↑ o 4,5 dne | 
| – v % | 67,8 % | ↑ o 3 % | 
| Počet uměle ventilovaných pacientů | 19 800 | 58,8 % z počtu přijatých – setrvalý údaj | 
| – z toho dětí do 19 let | 605 | 57,9 % ze všech přijatých dětí | 
| – z toho seniorů ≥ 65 let | 9 345 | 64,9 % ze všech přijatých seniorů | 
| Počet pacientů ventilovaných < 24 h | 7 528 | 38 % ze všech
ventilovaných = 22,4 % z počtu přijatých – setrvalý údaj | 
| – z toho dětí do 19 let | 318 = 52,5 % z počtu všech ventilovaných dětí | |
| – z toho seniorů ≥ 65 let | 3 344 = 35,8 % z počtu všech ventilovaných seniorů | 
| Počet pacientů ventilovaných > 24 h | 12 272 | 62 % ze všech  ventilovaných = 36,5 % z počtu přijatých – setrvalý údaj | 
| – z toho dětí do 19 let | 287 = 47,5 % z počtu všech ventilovaných dětí | |
| – z toho seniorů ≥ 65 let | 6 001 = 64,2 % z počtu všech ventilovaných seniorů | 
| Počet úmrtí celkem – mortalita | 6 029 | 17,92 % – setrvalý údaj | 
| – z toho dětí do 19 let | 48 | 4,6 % | 
| – z toho seniorů ≥ 65 let | 3 644 | 60,44 % z celkové  mortality – setrvalý údaj 25,3 % z přijatých seniorů | 
| Počet úmrtí do 24 h od příjmu = časná mortalita celkem | 1 733 | 28,7 % – setrvalý údaj | 
| – z toho dětí do 19 let | 25 | |
| – z toho seniorů ≥ 65 let | 1 056 | 60,9 % z údaje časné mortality všechny údaje jsou setrvalé | 
| Počet úmrtí > 24 h od příjmu = pozdní mortalita celkem | 4 296 | 71,3 % z celkové mortality – setrvalý údaj | 
| – z toho dětí do 19 let | 23 | |
| – z toho seniorů ≥ 65 let | 2 588 | 71% z celkové mortality seniorů – setrvalý údaj | 
| Počet zotavovacích lůžek | 657 | setrvalý údaj | 
Různé výkonové ukazatele
| Počet ošetřovacích dnů KAR/ARO | 226 560 | ↑ o 6 % | 
| – z toho na dětských resuscitačních lůžkách | 2 996 | ↑ o 36 % | 
Stratifikace ošetřovacích dnů podle TISS skupin KAR/ARO
| Počet ošetřovacích dnů celkem | 226 560 | |
| 9–14 b. | 12 252 | 5,4 % | 
| 15–19 b. | 22 723 | 10,02 % | 
| 20–29 b. | 56 258 | 24,83 % celkové i % údaje setrvalé | 
| 30–39 b. | 66 886 | 29,52 % | 
| 40–49 b. | 48 191 | 21,3 % | 
| 50 b. | > 20 250 | 8,93 % | 
Stratifikace počtu výkonů OCHRIP péče
| Celkový počet | 32 241 | ↑ o 38 % – značný vzestup | 
| 00387 | 27 317 | 84,7 % – relativní vzestup | 
| 388 | 2 867 | 8,9 % | 
| 389 | 2 057 | 6,4 % | 
| Dohled na zotavovacím pokoji | 196 408 | setrvalý údaj | 
| – z toho u ambulantních pacientů | 25 116 | 12,8 % | 
| Dohled u rizikových výkonů | 52 520 | ↑ o 3,7 % | 
| – z toho po výkonech > 2 h | 2 510 | 4,8 % | 
| – u ambulantních pacientů | 15 075 | 28,7 % = ↓ o 25 | 
| Počet výkonů v anestetické ambulanci | 174 194 | ↑ o 17,8 % | 
| – průměr/1 anestetickou ambulanci | 1 416 | ↑ o 9,2 % | 
| Počet výkonů v ambulanci léčby chronické bolesti | 238 204 | ↑ o 11,7 % | 
| – průměr/1 ambulanci léčby bolesti | 2 941 | ↑ o 17,2 % | 
Upozornění:
Porovnání se meziročně vztahuje k údajům z roku 2009.
Komentář zohledňuje významné změny v profilu pracovišť, pracovníků a činnosti za poslední roky při významné meziroční změně, doporučuje inovaci a doplnění údajů.
Zkratky nových kategorií zdravotnických pracovníků a orientační převod z dřívějších kategorií
Stručný komentář
• Oborová činnost a pracoviště se stabilizovala, většina uváděných parametrů má pouze velmi malé výchylky. Zvyšuje se nadále rozsah algeziologické péče a dlouhodobé resuscitačně intenzivní péče na OCHRIP. Počet OCHRIP/ODIP, ODIOP pracovišť a jejich lůžek není uváděn, má dosud nejednotný ráz. Domácí intenzivní péče není do statistického hodnocení zahrnuta. Zvýšil se počet pacientů přijatých na lůžka v pooperačním období.
• Údaje o dětských pacientech do 19 let a o seniorech ve věku od 65 let výše jsou poměrně stabilní. Narůstá počet seniorů s prodlouženou umělou ventilací, údaje svědčí i o jejich vyšší mortalitě na resuscitačních lůžkách. Klesl počet ventilovaných dětí.
• Zvýšil se počet sester pracujících v lůžkové složce. Nadále se zvyšuje počet nezdravotnických spolupracovníků. Stabilizoval se zvýšený počet částečných úvazků a smluvních pracovníků.
• Zvýšil se dále počet výkonů v anesteziologických ambulancích i v ambulancích pro léčbu chronické bolesti. Počet zotavovacích/probouzecích lůžek se již stabilizoval.
• Servis pro akutní bolest není do statistiky zahrnut.
• Údaje svědčí o velmi pozvolném přesunu operativy do ambulantní formy a jednodenní chirurgie; neuroaxiální blokády nedosahují optima, jejich údaje jsou nadále setrvalé.
• Analgosedace, např. při intervenčních výkonech, není vykazována. Uvádějí se pouze neuroaxiální blokády pod názvem regionální anestezie.
• Ze statistického výkazu vymizely počty KPR, zajišťované anesteziology v areálu zdravotnického zařízení, a akce „MET týmů“.
• Nejsou vykazovány intranemocniční transporty vysoce rizikových pacientů za doprovodu resuscitačního týmu.
• Resuscitační péče vykazuje pouze umělou plicní ventilaci do 24 hodin a nad 24 hodiny. Nejsou zahrnuty další postupy, popř. závažné komplikace – umělá výživa, mimotělní eliminační metody, terapeutická hypotermie, péče o dárce orgánů, nozokomiální nákazy.
• Ke zvážení je i zařazení údaje o přechodu intenzivní péče na paliativní péči u dospělých ve znění, jak bylo doporučeno v dokumentu č. 1/2010 představenstvem České lékařské komory.
Zpracování:
doc. MUDr. J. Drábková, CSc.
pro
výbor České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní
medicíny
e-mail:
jarmila.drabkova@fnmotol.cz 
Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicínaČlánek vyšel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
 
					2011 Číslo 4
- Perorální antivirotika jako vysoce efektivní nástroj prevence hospitalizací kvůli COVID-19 − otázky a odpovědi pro praxi
- Jak souvisí postcovidový syndrom s poškozením mozku?
- Neodolpasse je bezpečný přípravek v krátkodobé léčbě bolesti
- Měli bychom postcovidový syndrom léčit antidepresivy?
- Léčba akutní pooperační bolesti z pohledu ortopeda
Nejčtenější v tomto čísle
- Periferní nervové blokády pro klinickou praxi, včetně ultrazvukového navádění
- Orální analgosedace mentálně postižených pacientů – předběžné výsledky
- Kdo se bojí TEE?
- Povrchový a mediální cervikální blok – MRI studie
