Fixační pohyby oka jsou zajímavou kapitolou samy o sobě. Můžou nám napovědět něco o probíhajících neurologických nebo očních onemocněních?
Asi 80 % doby, kdy jsme bdělí, trávíme zrakovou fixací, fixační dynamika oka tvoří zásadní součást zrakových funkcí.
Různá oftalmologická a neurologická onemocnění však charakter těchto pohybů mění. A to tak specifickým způsobem, že předpokládáme, že by se tyto změny mohly stát významným nástrojem v časné diagnostice, diferenciální diagnostice, sledování progrese a hodnocení terapeutické odpovědi u různých onemocnění, od poruch hybnosti přes poruchu pozornosti s hyperaktivitou až po amblyopii.
Když se snažíme fixovat pohled na určitý cíl, naše oči nikdy nejsou v klidu. Stále provádějí drobné fixační pohyby, které se skládají z tremoru, driftu a mikrosakkád.
V oftalmologii mění fixační pohyby především:
Většina publikovaných studií na toto téma se věnuje amblyopii a strabismu. Zjistily, že amblyopičtí pacienti provádějí při binokulárním vidění a monokulárním vidění zdravým okem normální fixační pohyby, ale při monokulárním vidění amblyopickým okem mají zvýšený drift, a to nezávisle na přítomnosti strabismu. U amblyopie způsobené strabismem a v případech alternujícího strabismu byl nárůst driftu doprovázen častým pronikáním sakkád. Naproti tomu amblyopická fixace v podmínkách adaptace na tmu vykazovala dynamiku normální nebo velmi podobnou normálu.
V poslední době navíc přibylo zjištění, že během monokulární fixace amblyopickým okem se objevují mikrosakkadické pohyby méně často, ale mají větší amplitudu v porovnání s fixací zdravým okem. A je také prokázáno, že normální binokulární fixace velkých objektů má podobný charakter jako u monokulární fixace amblyopickým okem. To může ukazovat na méně přesnou fixaci v obou zmíněných situacích.
Další změny jsou patrné na konjugaci a fixační stabilitě. Zmíněné snížení počtu mikrosakkád může vést ke slábnutí zrakového vjemu nebo snížení zrakové ostrosti. Tato studie je opravdu velice zajímavá. Další údaje jsou k dispozici v plném znění článku, který najdete zde.
(pez)
Zdroj: Alexander R. G., Macknik S. L., Martinez-Conde S. Microsaccade characteristics in neurological and ophthalmic disease. Front Neurol 2018; 9: 144, doi: 10.3389/fneur.2018.00144.
