Esomeprazol podávaný při antiagregační léčbě společně s klopidogrelem snižuje riziko rekurence žaludečního vředu

Pacienti s anamnézou žaludečních vředů, u kterých byla indikována dlouhodobá léčba klopidogrelem, byli randomizováni k užívání kombinace esomeprazolu (20 mg denně ráno nalačno) s klopidogrelem (75 mg denně večer) nebo léčbě samotným klopidogrelem. Studie probíhala 6 měsíců, vstupně bylo provedeno endoskopické vyšetření horní části trávicího traktu, kontrolní vyšetření bylo povedeno na konci studie nebo při rozvoji symptomů vředů žaludku. Agregace trombocytů byla testována u prvních 42 po sobě jdoucích pacientů ve dnech 1 a 28.

Kumulativní incidence rekurentního žaludečního vředu byla během 6 měsíců trvání studie 1,2 % mezi pacienty léčenými kombinací esomeprazolu s klopidogrelem (n = 83) a 11,0 % u pacientů užívajících samotný klopidogrel (n = 82). Rozdíl mezi oběma skupinami tedy byl 9,8 %, 95% interval spolehlivosti 2,6–17,0 %, p = 0,009. U skupiny léčené kombinační terapií nebyl nalezen žádný signifikantní rozdíl mezi agregací trombocytů 1. a 28. den studie (31,0 % ± 20,5 % oproti 30,1 % ± 16,5 %).

Mezi pacienty s aterosklerózou a anamnézou žaludečních vředů snížila léčba kombinací esomeprazolu s klopidogrelem rekurenci žaludečního vředu ve srovnání se samotným klopidogrelem. Agregace trombocytů ovlivněna nebyla.

(epa)

Zdroj: Hsu P. I., Lai K. H., Liu C. P. Esomeprazole with clopidogrel reduces peptic ulcer recurrence, compared with clopidogrel alone, in patients with atherosclerosis. Gastroenterology. 2011 Mar; 140 (3): 791–8; doi: 10.1053/j.gastro.2010.11.056. Epub 2010 Dec 7.