Pro ozřejmění vztahu nespecifických střevních zánětů (IBD) ke zvýšené mortalitě postižené části populace byla vytvořena metaanalýza 35 studií obsahujících zmínku o vztahu mezi IBD a mortalitou či výskytem specifického onemocnění. Výzkumníci se u pacientů s IBD především soustředili na výskyt kolorektálního karcinomu, nealkoholických jaterních onemocnění, plicních a kardiovaskulárních onemocnění. Z celkového počtu 35 studií se jednalo o 23 kohortových studií, 8 studií z jednoho centra a 4 multicentrické studie. Celkem bylo v metaanalýze zahrnuto 32 269 pacientů s Crohnovou chorobou a 18 952 pacientů s ulcerózní kolitidou.
Ze statistických výpočtů vyplývá, že v případě mortality ze všech příčin jsou pacienti s IBD ve zvýšeném riziku. Pro pacienty s ulcerózní kolitidou byl stanoven standardizovaný index úmrtnosti 1,19 (95% interval spolehlivosti CI: 1,06–1,35) a pro pacienty s Crohnovou chorobou 1,38 (95% CI: 1,23–1,55). Nicméně je potřeba zmínit určitou heterogenitu zkreslující výsledky, která se objevila mezi jednotlivými typy studií. V případě mortality ze specifických příčin přinesla metaanalýza následující výsledky: pacienti s Crohnovou chorobou i ulcerózní kolitidou mají významně zvýšený standardizovaný index úmrtnosti v souvislosti s kolorektálním karcinomem (více muži než ženy), plicními chorobami a nealkoholickými jaterními chorobami. Nicméně obdobný nárůst v souvislosti s kardiovaskulárními chorobami nebyl zaznamenán.
Zdá se, že tato studie je teprve první vlaštovkou, která ozřejmuje zvýšenou mortalitu u pacientů s IBD v porovnání s obecnou populací. Kromě kolorektálního karcinomu se naštěstí nejedná o nějak extrémně zvýšená rizika pro tuto populační skupinu. Je však patrno, že pacienti s IBD vyžadují profesionální lékařskou péči, bez které by se mortalita jistě zvýšila. Na přesnější výsledky však zatím musíme vyčkat, protože téměř polovina z kohortových studií je teprve ve svém počátku.
(holi)
Zdroj: Bewtra M., et al. Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis Are Associated With Elevated Standardized Mortality Ratios: A Meta-Analysis. Inflamm Bowel Dis. 2013 March; 19 (3): 599–613; doi: 10.1097/MIB.0b013e31827f27ae
