Olomoučtí neurochirurgové použili poprvé v Česku hlubokou mozkovou stimulaci u muže dlouhodobě léčeného v psychiatrické léčebně s těžkou formou obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD). Jak probíhalo ladění stimulace, z jakých dat operatéři při plánování zákroku vycházeli a jak se zlepšila pacientova kvalita života po stimulaci, vysvětluje doc. MUDr. David Krahulík, Ph.D., MBA, z Neurochirurgické kliniky LF UP a FN Olomouc.
Pseudoefedrin je široce využívané sympatomimetikum k dekongesci, jehož užívání však může být spojené se závažnými neurologickými nežádoucími účinky. Následující kazuistika popisuje případ 83letého polymorbidního pacienta, u něhož užití kombinovaného přípravku obsahujícího pseudoefedrin vyvolalo epileptický záchvat. Na podkladě kazuistiky a aktuálních farmakovigilančních dat článek shrnuje kontraindikace u pacientů s hypertenzí či renálním selháním a apeluje na zvýšenou opatrnost při preskripci a samoléčbě u geriatrických pacientů.
Přípravek BioGaia Pharax jsem doporučila svým pediatrickým pacientům jako podpůrný doplněk léčby při opakovaných infekcích horních cest dýchacích, zejména u dětí trpících recidivujícími faryngitidami, tonzilitidami či rýmami. Jeho cílem bylo podpořit obnovu a udržení zdravé mikroflory dutiny ústní. V období přibližně 6 měsíců jsem sledovala účinky přípravku u 5 dětských pacientů.
Vulvovaginální diskomfort patří k nejčastějším důvodům návštěv gynekologických ambulancí. Jeho účinné zvládnutí vyžaduje nejen eradikaci patogenu, ale také obnovu slizniční integrity a fyziologické eumikrobie. Předkládané kazuistiky z reálné české praxe dokumentují možné klinické využití zdravotnického prostředku Cerviron® – u pacientek s estrogenním deficitem a poševní atrofií, cervikální lézí s doprovodnou dysmikrobií nebo recidivujícím poševním diskomfortem nereagujícím na cílenou terapii. Kombinace reparativních, antiinfekčních a fytoterapeutických složek v tomto přípravku podporuje hojení, má ochrannou funkci a napomáhá normalizaci poševního pH i mikrobiální rovnováhy. Sdílené klinické zkušenosti a dostupná data ukazují, že tato modalita může být vhodnou adjuvantní volbou v prevenci a léčbě dysmikrobie, při podpoře hojení cervikálních lézí a v managementu atrofických obtíží.
Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (HCM) je častější onemocnění, než se v praxi mnohdy předpokládá, a současně přináší zásadní diagnostická i terapeutická úskalí. Donedávna byli symptomatičtí pacienti s významnou nitrokomorovou obstrukcí odkázáni především na invazivní septum redukující výkony. Nástup moderní specifické farmakoterapie inhibující myosin – konkrétně mavakamtenu – však znamená průlom, který v mnoha případech umožňuje eliminovat obstrukci a významně zlepšit kvalitu života nemocných konzervativním postupem. Prezentovaná kazuistika z českého prostředí ukazuje rychlý a výrazný efekt této terapie u vysoce rizikové pacientky mladšího seniorského věku se závažným nálezem.
Epilepsie se začátkem v adolescenci představuje nejen medicínskou, ale také psychosociální výzvu, zvláště pokud záchvaty přetrvávají navzdory terapii. V následující kazuistice popisujeme průběh onemocnění u mladé ženy s juvenilní myoklonickou epilepsií (JME) a zdůrazňujeme roli bukálního midazolamu jako praktické a akceptované formy akutní léčby mimo nemocniční prostředí.
Následující kazuistika popisuje průběh terapie primárně metastazujícího karcinomu hlavy pankreatu u 70leté ženy. Terapeutická sekvence v 1. a 2. linii léčby, která proběhla v souladu s doporučenými postupy Evropské společnosti pro klinickou onkologii (ESMO) a České onkologické společnosti ČLS JEP (ČOS), přinesla dlouhodobou stabilizaci stavu a pacientce zajistila dobrou kvalitu života.
Britští lékaři publikovali případ 78letého muže s Alzheimerovou demencí a diabetem mellitem (DM) 2. typu léčeného metforminem a sulfonylureou (gliklazidem), který se zřejmě předávkoval gliklazidem a byl hospitalizován a léčen pro těžkou přetrvávající hypoglykémii. Autoři upozorňují, že je třeba na toto riziko myslet a pacienty včas léčit oktreotidem a infuzí dextrózy. U metforminu je riziko hypoglykémie minimální, při předávkování zde hrozí laktátová acidóza.
V ambulancích se občas setkáváme s různými pacienty, kteří potřebují individuální přístup v léčbě a práce s nimi je někdy náročnější. Je ovšem potřeba to nevzdávat a intenzivně s nimi pracovat. I když se často pereme s časovou tísní, rozhovor a důslednější edukace diabetiků přináší v některých případech velmi dobré výsledky a pocit uspokojení při dosažení úspěchů. O takové, snad úspěšné, edukaci vypovídá i následující příběh mladšího obézního diabetika 2. typu.
Kazuistika kalifornských autorů ilustruje úspěšné použití protilátky idarucizumabu u staršího muže léčeného dabigatranem, který byl ošetřen pro závažnou neurologickou krvácivou komplikaci.
