#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

K článku východočeských posudkových lékařů


Vyšlo v časopise: Reviz. posud. Lék., 15, 2012, č. 3-4, s. 123-124
Kategorie: Diskuze

Chtěl bych navázat na diskusní příspěvek východočeských posudkových  lékařů MUDr. M. Fajmanová et al. Jistě velmi dobře vystihují smutný  obraz našeho současného posudkového lékařství. Ale jsou drobnosti, které by mohly posudkářům pomoci.

Rád bych upozornil na to, že sledování kvality posudkové práce by již nemělo být problémem. Současný program, jehož základy byly převzaty  z posudkové služby Úřadu práce, totiž vede dobrou statistiku  o rozhodování u jednotlivých posudkových lékařů.

Na Úřadu práce jsme měli tyto statistiky přístupné a mohli jsme  průběžně sledovat úroveň svoji práce i své sousedy. Každý byl varován, když začal ujíždět.

Na České správě řadoví lékaři nemají k těmto statistikám přístup, což je zcela nepochopitelné. Mnozí posudkoví lékaři o této statistice vůbec nevědí a domnívají se, že jejich práce je prakticky nekontrolovatelná, na občasné recenze stačí vybrat vhodné případy. Otevřené informace  sledování kvality by přispěly k uklidnění poctivých posudkářů a varování těch druhých.

Cenné údaje publikovala podle podkladů ČSSZ dr. Zvoníková –⁠ tabulka 1.

Tab. 1. Procentuální podíl jednotlivých stupňů invalidity (zjišťovací i KLP)
Procentuální podíl jednotlivých stupňů invalidity (zjišťovací i KLP)

Vysoký podíl invalidit neuznaných i prvního stupně ukazuje, že  většina posudkových lékařů pracuje poctivě. Na druhé straně zjištěná  data nejsou v souhlasu s lékařskou logikou, podle které je nejvíce  lehkých případů a nejméně těžkých případů. Pokud tedy je podíl třetího  stupně invalidity vyšší než u druhého stupně, vyžaduje to sledování  a nátlak na ty posudkáře, kteří jsou příliš štědří. Rozhodně by to dalo  přesnější přehled než občasné recenze.

V současné době jsme svědky opakovaných útoků proti posudkovým  lékařům v tisku či v televizi jen proto, že klientovi byly odebrány  dosavadní nepřiměřené dávky. Větší sjednocení posudků by přispělo ke  zklidnění nálad mezi posuzovanými.

Velmi podnětný je návrh moravských kolegů na zvýšení odměny za  zpracování většího počtu posudků. Jistě by to pomohlo zejména mladým  a dosud výkonným kolegům, možná by to přivedlo i nové posudkové lékaře. I zde by ovšem byla nutná důsledná kontrola kvality. Pohled na procento  přiznaných invalidit III. stupně by i bez recenzí pomohl určit komu  odměnu a komu říci: práce kvapná… Kritériem by byl samozřejmě celostátní průměr publikovaný dr. Zvoníkovou, s jistou tolerancí by podíl  invalidit III. stupně neměl překročit 40 %.

Chtěl bych ještě upozornit na další závažný problém, který nepříznivě ovlivňuje rozhodování posudkových lékařů a přispívá k vyplácení  neoprávněných sociálních dávek.

Jsou to neustále se zhoršující zprávy praktických lékařů. Mladší  praktičtí lékaři se často diví, že posudkový lékař je vázán vyhláškami, neznají ani institut dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu. Posudkový lékař tak často nemá dostatečné podklady, aby mohl korigovat  nepřiměřené požadavky klientů. A dožadování doplňků téměř ke každé druhé zprávě je při současném pracovním zatížení jen iluze.

Jako hlavní příčinu vidím ztrátu zpětné vazby s praktickými lékaři. Bohužel, v posudkových problémech neznalý právník kdysi rozhodl, že se  nebudou praktickým lékařům posílat posudkové protokoly.

Navrhuji, aby pro zlepšení spolupráce s praktickými lékaři byla zavedena 2 opatření:

  1. Obnovení zasílání posudků i s lékařským hodnocením, zvláště  u nepojistných systémů. To by zlepšilo kontakt se vstřícnými praktickými  lékaři.
  2. Pro nespolupracující praktické lékaře zavedení snížené úhrady za neúplné zprávy. Myslím, že by to mělo výchovný účinek.

Jsem si vědom, že část těch druhých bude kverulovat, že nebudou  zprávy psát. Na to je jednoduchá odpověď: „Neříkejte to mně, řekněte to  svým pacientům.“ Všichni couvli, protože boj o pacienta trvá.

Posudkové lékařství je v problémech. Myslím si, že je potřeba využít  každé možnosti ke zlepšení pracovní situace posudkových lékařů.

MUDr. Václav Škramovský, CSc.

posudkový lékař LPS Praha 10


Zdroje

1. Najmanová, M., Kaltofenová, D., Mervart, I., Metlický, I., Neuman, J., Novák, B. Cesta posudkového lékařství na Chodov a zpět. Reviz. posud. Lék., 2011, 14, č. 3, s. 114–117.

2. Zvoníková, A. Posuzování invalidity a invalidizace v roce 2009 a 2010. Reviz. posud. Lék., 2011, 14, č. 2, s. 51–53.

Štítky
Posudkové lékařství Pracovní lékařství

Článek vyšel v časopise

Revizní a posudkové lékařství

Číslo 3-4

2012 Číslo 3-4
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#