#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Jak se mění výsledky biochemických, hematologických, koagulačních a zánětlivých markerů u COVID-19?


Autoři: B. Friedecký
Působiště autorů: Ústav klinické biochemie a diagnostiky Fakultní nemocnice Hradec Králové
Vyšlo v časopise: Klin. Biochem. Metab., 28, 2020, No. 2, p. 46-47
Kategorie: Dopis redakci

Vážená redakce,

Vzhledem k okolnostem, které by samy o sobě stály za diskusi, se zatím laboratořím klinické biochemie nedostalo významné šance zasáhnout do diagnostiky COVID-19. Nicméně tato nemoc je doprovázena řadou velmi významných změn u řady rutinních analytů biochemických, hematologických, koagulačních a markerů zánětu. Tato práce se pokusí charakter těchto změn velmi stručně shrnout. Jako hlavního zdroje údajů je použito dvou dílčích prací italských a kanadských autorů [1, 2] a jedné metaanalytické studie anglo-italského kolektivu [3]. Studie [1, 2] referují hlavně o diferencích mezi pacienty s pozitivitou a negativitou na přítomnost viru SARS-CoV-2, metaanalytická práce je soustředěna na možnosti rutinních analytů přispět k diferenciaci výsledků ve skupinách podle stupně intenzity (severity) choroby a na schopnost prognózy fatálních stavů, končících úmrtím. Metaanalytická práce je založena převážně na datech čínských a singapurských autorů. Práce Italů [1] shrnuje data vlastní laboratoře, práce kanadských autorů má kompilační charakter a připomíná možnosti standardních preanalytických chyb a nedostatečné analytické harmonizace měření. Výsledky mohou mít významnou informační a orientační cenu pro další fáze činnosti rutinních labo-ratoří a budou v blízké budoucnosti nepochybně velmi rozšířeny a zpřesněny. Dosavadní znalosti o změnách rutinních analytů u pacientů s COVID-19 jsou shrnuty do Tabulky 1. V tabulce jsou uvedená jen data testovaná standardními metodami detekce statistické významnosti hodnot jejich diferencí.

Tab. 1. Changes of routine analytes in patiens with COVID-19
 Changes of routine analytes in patiens with COVID-19
*) group COVID PCR negative vs COVID PCR positive
**) group severe COVID-19 survivors vs severe COVID-19 group non.survivors

Výsledky budou zcela jistě časem upřesňované, zejména tam, kde mají kontroverzní charakter, tedy zejména u hematologických nálezů. Studií s dokonalejším designem se jistě brzy dočkáme, zejména pak studií s mnohem exaktněji definovanými kohortami probandů. Problém s nedostatečnou definicí kohort, na jejichž datech jsou založeny údaje Tabulky 1, je z dat hematologických změn více než zřejmý.

Pokud chceme využít změn rutinních analytů k prognóze pacientů s COVID-19, zdají se být rozumné závěry skupiny autorů již zmíněné metaanalýzy [3].

  • Monitoring kompletního krevního obrazu.
  • Sledování IL-6 k detekci případné „interleukinové bouře“.
  • Sledování prokalcitoninu k případné detekci sekundární bakteriologické infekce.
  • Systematické monitorování parametrů ABR je samozřejmostí.
  • Za velmi informativní jsou považovány změny u D-dimerů.

Autor prohlašuje, že v souvislosti se vznikem a publikací článku není ve střetu zájmů a publikace nebyla podpořena žádnou farmaceutickou nebo diagnostickou firmou.

Do redakce došlo 22. 4. 2020

Adresa pro korespondenci:

RNDr. Bedřich Friedecký Ph.D.

Střelničná 1680

182 00 Praha 8

e-mail: friedecky@sekk.cz


Zdroje

1. Ferrari, D., Motta, D., Steollo, M. a spol. Routine blood tests as a potencial diagnostic tool for COVID-19. Clin. Chem. Lab. Med., 2020, http://dio.org/10.1515/cclm-2020-0398

2. Kavsak, P., de Witt, K., Worster, A. Clinical chemistry tests for patiens with COVID-19: important caveats for interpretation. Clin. Chem. Lab. Med., 2020, doi:10.1515/cclm-2020-0436.

3. Henry, B. M., Yang, V., Zhang, C. a spol. Hematologic biochemical and immunobiomarker abnormalities associated with severe ilness and mortality in coronavirus dinase/COVID-19). Clin. Chem. Lab. Med., 2020, doi:10.1515/cclm-2020-0369

Štítky
Biochemie Nukleární medicína Nutriční terapeut

Článek vyšel v časopise

Klinická biochemie a metabolismus

Číslo 2

2020 Číslo 2
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#