Evropské i americké standardy stále zpřísňují cílové hodnoty hladiny lipoproteinů při léčbě dyslipidémie. Prodlužující se věk populace a výskyt chronických chorob ve vyšším věku zvyšují počet pacientů, u nichž je potřebná hypolipidemická léčba, ale také zvyšují nároky na poměr mezi přínosem a bezpečnostním profilem hypolipidemik. Jak uvádí ve svém článku dr. H. B. Brewer z Národních ústavů zdraví (Bethesda, USA), vhodným lékem pro stárnoucí polymorbidní populaci s dyslipidémií může být rosuvastatin.
Rosuvastatin má jedinečný farmakokinetický profil se silnou vazbou na enzym limitující syntézu cholesterolu, se selektivním vychytáváním v hepatocytech, které výrazně převyšuje vychytávání v myocytech, a s metabolismem, který obchází CYP3A4. Tyto vlastnosti vysvětlují, proč rosuvastatin:
* dosahuje většího poklesu LDL-cholesterolu, nonHDL-cholesterolu a zvýšení HDL-cholesterolu než jiné statiny prokázaných po 6, 12 a 52 týdnech léčby,
* vede k vyššímu podílu pacientů, kteří dosáhnou terapeutického cíle při snižování LDL-cholesterolu,
* je spojen s velmi nízkým výskytem myopatie, který je dán nejnižším podílem pacientů se zvýšením kreatinkinázy v porovnání atorvastatinem, simavastatinem a pravestatinem, a
* minimalizuje riziko lékových interakcí s látkami podléhajícími metabolismu izoenzymy cytochromu P450.
Zvyšování dávek hypolipidemik nebo jejich kombinace ve snaze o dosažení stále přísnějších cílů kontroly lipidového profilu může být spojeno se snížením bezpečnosti léčby. Rosuvastatin je vhodným lékem pro rozrůstající se a stárnoucí populaci pacientů s hypolipidémií čelící řadě komorbidit. Prokázal větší procentuální snížení LDL-cholesterolu, častější dosažení cílů hypolipidemické léčby a nižší výskyt nežádoucích účinků spojených s myopatií a navíc má nižší riziko interakcí s jinými léčivy.
(zza)
Zdroj: Brewer H. B. NCEP and Next Steps: Rosuvastatin and the Therapeutic Index. Medscape Cardiology. 2004; 8 (1) © 2004 Medscape.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
