Metaanalýza 9 studií s pregabalinem ukázala, že terapeutická odpověď na tuto účinnou látku ani výskyt nežádoucích účinků nejsou při podávání průvodní léčby neuropatické bolesti významně ovlivněny. To je důležité zjištění vzhledem k tomu, že pacienti s neuropatickou bolestí často užívají kombinovanou léčbu nebo léky na jiná onemocnění.
Pregabalin je doporučen jako terapie první volby neuropatické bolesti. Jen málo studií však hodnotilo vliv průvodní léčby na jeho účinnost a bezpečnost. Výsledky takového hodnocení byly publikovány na začátku roku 2017 v časopisu Pain Physician.
Autoři metaanalýzy použili retrospektivní údaje z randomizovaných kontrolovaných studií s pregabalinem v dávce 150, 300, 600 nebo flexibilně 150–600 mg/den. Sedm studií zahrnovalo pacienty s postherpetickou neuralgií a 2 studie pacienty s neuropatickou bolestí z důvodu poranění páteřní míchy. Po dobu 12 týdnů byla u pacientů každý den měřena závažnost bolesti a narušení spánku z důvodu bolesti (skóre PRSI) v posledních 24 hodinách na škále od 1 do 10. Současně byl monitorován výskyt nežádoucích příhod. Byla porovnána změna průměrné závažnosti bolesti a skóre PRSI během týdne od vstupu do studie ve skupině s pregabalinem a průvodní léčbou a ve skupině s pregabalinem bez průvodní léčby. Zvlášť byli hodnoceni pacienti s postherpetickou neuralgií (po 4, 8 a 12 týdnech) a s neuropatickou bolestí po poranění páteřní míchy (po 12 týdnech).
Léčba pregabalinem vedla k významnému zmírnění skóre bolesti i PRSI v porovnání s placebem u většiny dávek i ve většině časových bodů hodnocení. Důležité je, že byly zjištěny minimální rozdíly v terapeutické odpovědi na pregabalin mezi pacienty s průvodní léčbou a bez průvodní léčby. Průvodní terapie významněji neovlivnila ani profil nežádoucích příhod, které se objevily při léčbě, u sdružené populace pacientů.
Jak uzavírají autoři této metaanalýzy, uvedená data dokládají, že léčebná odpověď na pregabalin a výskyt nežádoucích příhod u pacientů s neuropatickou bolestí není obecně ovlivněn současným užíváním jiné medikace.
(zza)
Zdroj: Schug S. A., Parson B., Almas M., Whalen E. Effect of concomitant pain medications on response to pregabalin in patients with postherpetic neuralgia or spinal cord injury-related neuropathic pain. Pain Physician 2017 Jan-Feb; 20 (1): E53−E63.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
