Pregabalin je v České republice schválen v indikacích epilepsie, generalizované úzkostné poruchy a neuropatické bolesti. Přinášíme přehled dávkování u poslední jmenované diagnózy.
Neuropatická bolest je vážný a chronický typ bolesti, který vyžaduje specifickou léčbu cílící na patofyziologii problému, neboť typicky nereaguje na nesteroidní antiflogistika ani paracetamol. Vzhledem k nedostatečným důkazům o dlouhodobém účinku a k riziku závislosti se nedoporučuje podávat opioidy. Záchranou pro pacienty je pregabalin, který působí vazbou na podjednotku α2δ neuronálních napěťově řízených vápníkových kanálů. Tím brání uvolnění neurotransmiterů z hyperexcitovaných presynaptických neuronů.
Analgetickou účinnost pregabalinu potvrdilo několik randomizovaných placebem kontrolovaných studií u pacientů s neuropatickou bolestí zahrnující periferní diabetickou polyneuropatii, postherpetickou neuralgii, bolest po poranění páteřní míchy a po traumatu. Rovněž byl prokázán příznivý vliv pregabalinu na spánek, depresi a úzkost u pacientů s neuropatickou bolestí.
Pro všechny typy neuropatické bolesti se doporučuje 150–600 mg pregabalinu denně rozdělených do 2–3 dávek.
Ačkoliv řada pacientů reaguje dostatečně na nízké dávky, studie ukazují, že nejlepší úlevy od bolesti bylo dosaženo při léčbě pregabalinem v dávkách alespoň ≥ 300 mg denně. Lékaři by se měli rozhodovat individuálně ve spolupráci s pacienty podle dosaženého zmírnění bolesti a snášenlivosti léčby.
Jako zahajovací dávka se doporučuje 150 mg pregabalinu denně rozdělených do 2–3 dávek. Nástup účinku lze očekávat po 1–2 dnech léčby. Při dobré snášenlivosti, ale nedostatečné odpovědi je možné vždy po týdnu navýšit o 150 mg až na maximální dávku 600 mg. Nejčastějšími nežádoucími příhodami při léčbě pregabalinem jsou závratě, ospalost, sucho v ústech, otoky, rozmazané vidění, nárůst tělesné hmotnosti a obtížné soustředění.
Denní dávka
Velikost jednotlivé dávky při užívání 2× denně
Velikost jednotlivé dávky při užívání 3× denně
Zahájení léčby (1. týden) – 150 mg
75 mg
50 mg
2. týden – 300 mg
150 mg
100 mg
3. týden – 450 mg
225 mg
4. týden – 600 mg
300 mg
200 mg
Při vysazování léčby se doporučuje dávku pregabalinu postupně snižovat, minimálně po dobu 1 týdne. Pacienti někdy po vysazení popisují nespavost, bolesti hlavy, nauzeu, průjem, flu-like příznaky, úzkost, deprese, nervozitu, bolest, hyperhidrózu, závratě, epileptické záchvaty.
Pregabalin se vylučuje nezměněn ledvinami a jeho clearance je přímo úměrná clearance kreatininu. U pacientů s poruchou funkce ledvin je nutné individuálně stanovit nižší dávky podle vzorce uvedeného v souhrnu údajů o přípravku. Porucha funkce jater nevyžaduje úpravy dávkování pregabalinu.
(mir)
Zdroje:
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
