Generalizovaná úzkostná porucha (GAD − generalized anxiety disorder) může významně narušit kvalitu života. Srbská studie se zabývala srovnáním účinnosti a bezpečnosti léčby (GAD) pomocí atypického anxiolytika pregabalinu a antidepresiva sertralinu.
GAD je chronická duševní porucha s prevalencí 5−7 % v celkové populaci. Je charakteristická extrémními přetrvávajícími obavami, nejčastěji z nevýznamných problémů, a také patologickým strachem s výraznými vegetativními příznaky. Vede k narušení fungování a signifikantnímu snížení kvality života pacientů. Podle Světové federace společností pro biologickou psychiatrii (WFSBP − World Federation of Societies of Biological Psychiatry) jsou léky první volby u GAD selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) a atypické anxiolytikum pregabalin. Prezentovaná studie zkoumala účinnost a bezpečnostní profil pregabalinu u pacientů s GAD ve srovnání se sertralinem (zástupcem SSRI).
Do studie bylo zařazeno 107 pacientů ve věku 20−60 let. Všichni byli hospitalizováni na psychiatrické klinice a splňovali kritéria pro GAD dle ICD-X a DSM-IV. Byli rozděleni do 2 skupin a léčeni buď sertralinem v dávce průměrně 150 mg/den (n = 60), nebo pregabalinem v dávce průměrně 225 mg/den (n = 47). Pacienti ve skupině se sertralinem byli předtím neúspěšně léčeni SSRI a SNRI dle posledních doporučených postupů pro léčbu GAD britského Národního institutu pro zdraví a klinickou kvalitu (NICE − National Institute for Health and Clinical Excellence). Nemocní léčení pregabalinem byli dříve neúspěšně léčeni sertralinem a venlafaxinem. Kromě základní léčby byly nemocným příležitostně podávány benzodiazepiny (klonazepam v nízké dávce). Vedle farmakoterapie každý pacient podstoupil 8 týdnů kognitivně-behaviorální terapie (KBT).
Monitorování všech pacientů trvalo 4 týdny s pravidelnými kontrolami po týdnu. Primárně se zkoumala změna v celkovém skóre na Hamiltonově škále úzkosti (HAM-A − Hamilton Anxiety Rating Scale) od vstupní hodnoty. Druhým sledovaným parametrem účinnosti byla změna psychického a somatického skóre HAM-A. Dále byl sledován vývoj skóre CGI (Clinical Global Impression).
Jak pregabalin, tak sertralin vykázaly dobré zmírnění příznaků GAD. Účinek pregabalinu však nastoupil rychleji – anxiolytický efekt byl u pacientů léčených sertralinem zaznamenán nejdříve po 14 dnech, zatímco u pregabalinu již v prvním týdnu léčby.
Výskyt nežádoucích účinků léčby byl u obou skupiny srovnatelný − byly hlášeny u 28 % pacientů léčených pregabalinem a 27 % pacientů léčených sertralinem, bez statisticky významných rozdílů. Nejčastěji se jednalo o závratě, somnolenci či nauzeu. V žádné terapeutické skupině nikdo předčasně neukončil léčbu.
Pregabalin byl při zmírnění příznaků GAD stejně účinný jako sertralin, ale vykázal rychlejší nástup účinku. Nežádoucí reakce trvaly jen krátce a závisely na dávce. Studie ukázala, že pregabalin je účinné a dobře snášené atypické anxiolytikum v léčbě GAD.
(kat)
Zdroj: Cvjetkovic-Bosnjak M., Soldatovic-Stajic B., Babovic S. S. et al. Pregabalin versus sertraline in generalized anxiety disorder. An open label study. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (11): 2120–2124.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
