Aklidinium-bromid, inhalační antagonista muskarinových receptorů s dlouhodobým účinkem, přispívá k výraznému zlepšení funkce respiračního systému a zmírňuje závažnost symptomů u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), což prokázaly kontrolované klinické studie. Na hodnocení léčebného přínosu, jak jej vnímají sami pacienti, se zaměřila neintervenční studie provedená v Rakousku v rámci běžné klinické praxe.
Multicentrická prospektivní studie, do které bylo zařazeno 795 pacientů (56 % mužů, medián věku 64 let), hodnotila přínos 3měsíční léčby CHOPN pomocí aklidinium-bromidu v dávce 400 µg 2× denně. U části pacientů (339 osob) se jednalo o první nasazenou terapii, ve 193 případech předcházela léčbě aklidinium-bromidem jiná terapie (většinou kombinace inhalačních ß2-agonistů s dlouhodobým účinkem a kortikosteroidů), případně terapie probíhala současně s podáváním dalších léčivých přípravků (171 pacientů). Hodnocení symptomů CHOPN proběhlo při zahájení sledování a následně po 12 týdnech léčby. Kvalita života související se zdravím byla hodnocena pomocí dotazníku COPD Assessment Test (CAT).
Počet pacientů, kteří udávali noční symptomy CHOPN, klesl po 12týdenní terapii aklidinium-bromidem ze 45 na 21,4 % (p < 0,0001). Léčba aklidinium-bromidem byla dále spojena s významným poklesem počtu pacientů, kteří udávali typické projevy onemocnění v ranních hodinách. Toto procento kleslo během 12 týdnů léčby z 57,7 na 26 % (p < 0,0001). Nejčastěji udávanými obtížemi byly dušnost a kašel. Na omezení ranních aktivit související s projevy CHOPN upozorňovalo před zahájením terapie aklidinium-bromidem 49,9 % respondentů. Po 3 měsících léčby jejich počet klesl na 25,3 % (p < 0,0001). Při léčbě se snížil také průměrný počet nočních probuzení, a to z 1,2 na 0,7 (p < 0,0001).
Při hodnocení přínosu aklidinium-bromidu bylo zjištěno také zlepšení kvality života pacientů. Průměrné skóre podle dotazníku CAT dosahovalo při zahájení studie hodnoty 18,5. Po 3měsíční terapii pokleslo na 13,8 (p < 0,0001). Nejvýraznější zlepšení pacienti udávali u chůze do kopce a do schodů.
Pacienti i lékaři oceňovali také vlastnosti inhalátoru. Jako dobré nebo velmi dobré je označilo 90 % pacientů a 91 % lékařů.
Aklidinium-bromid byl po celou dobu léčby dobře snášen. Nežádoucí účinky byly evidovány u 6,9 % pacientů, žádné z nich nebyly závažné.
Tato práce potvrdila předchozí výsledky, že aklidinium-bromid představuje účinný způsob léčby CHOPN. Doložila, že tato léčba významně zmírňuje noční i ranní projevy nemoci. Pro chronickou obstrukční plicní nemoc je typické postupné zhoršování symptomů, jež se negativně podepisuje na fyzické kondici i kvalitě života pacientů. Terapie by se proto měla soustředit na zmírňování všech potíží, včetně těch, které znemožňují klidný spánek. Kvalitní nerušený spánek podpoří fyzickou výkonnost pacientů i jejich psychiku. Přínos aklidinium-bromidu v léčbě CHOPN byl zaznamenán jak u nově diagnostikovaných pacientů, tak u těch, kteří byli již dříve léčeni jiným způsobem.
(pak)
Zdroj: Marth K., Schuller E., Pohl W. Improvements in patient-reported outcomes: a prospective, non-interventional study with aclidinium bromide for treatment of COPD. Respir Med 2015; 109 (5): 616−624, doi: 10.1016/j.rmed.2015.02.004.
