Základním parametrem efektivity léčby bronchiálního astmatu je stupeň kontroly astmatických projevů. Nedostatečná kontrola vede k častým exacerbacím, zvýšené spotřebě záchranné medikace a zhoršení kvality života.
Základním parametrem efektivity léčby bronchiálního astmatu je stupeň kontroly astmatických projevů. Nedostatečná kontrola vede k častým exacerbacím, zvýšené spotřebě záchranné medikace a zhoršení kvality života. Významným faktorem v dlouhodobé léčbě astmatu je schopnost pacienta dodržovat léčebný režim. Adherenci k léčbě prokazatelně ovlivňuje počet aplikací léku a volba inhalační pomůcky.
Mometazonfuroát je účinný inhalační glukokortikosteroid (IKS) určený k dlouhodobé léčbě lehkých až středně těžkých forem perzistujícího astmatu u dospělých a dětí od 12 let, který se podává v jedné denní dávce ve večerních hodinách. Jeho účinnost s ohledem na dosažení kontroly astmatu v podmínkách reálné praxe byla hodnocena v rámci 4měsíčního otevřeného klinického hodnocení. Do studie byli zařazeni pacienti s nově diagnostikovaným astmatem a dále pacienti s nedostatečně kontrolovaným astmatem po předchozí léčbě IKS v monoterapii nebo v kombinaci s dlouhodobě působícími β2-agonisty či antileukotrienem. Účinnost změny IKS a inhalačního systému byla posuzována na základě frekvence denních a nočních příznaků, počtu neplánovaných návštěv u lékaře, spotřeby krátkodobě působících β2-agonistů, skóre v testu kontroly astmatu a hodnoty FEV1 na počátku a na konci sledování. Současně byla sledována spokojenost pacientů s inhalačním systémem, která byla vyhodnocována za pomoci 10bodové škály.
Do analyzovaného souboru bylo zahrnuto celkem 47 pacientů v průměrném věku 31,3 roku (věkové rozpětí 12–71 let). Dospívající a mladí dospělí tvořili více než třetinu souboru (38,3 %). Všichni pacienti užívali mometazonfuroát (MF) v doporučeném dávkování 400 µg denně. Četnost symptomatických dní na počátku sledování a na jeho konci byla signifikantně nižší v případě denních příznaků kašle, pískotů na hrudníku, pocitů tíže na hrudi a dušnosti (Z= –5,178; –5,011; –4,95; –5,155; p < 0,001). Signifikantně významný rozdíl před začátkem sledování a po 4 měsících od zahájení či změny léčby byl zaznamenán rovněž v případě nočních příznaků kašle, nočního probouzení, dušnosti (Z= –4,041; –4,08; –3,933; p < 0,001) a pískotů na hrudi (Z= –3,408; p = 0,001). Při léčbě mometazonfuroátem došlo v hodnoceném souboru k nárůstu střední hodnoty FEV1 o 16,23 % a zlepšení bodového skóre v testu kontroly astmatu o 23,04 % oproti výchozím hodnotám. 70,2 % pacientů v subjektivním hodnocení spokojenosti přiřadilo inhalačnímu systému nejvyšší známku.
Práce potvrdila, že mometazonfuroát v práškové formě v klinické praxi prokazatelně zlepšuje kontrolu astmatických projevů u většiny pacientů s lehkou a středně těžkou formou astmatu. V rámci sledování došlo ke snížení frekvence denních i nočních příznaků astmatu, spotřeby krátkodobých β2-agonistů, počtu neplánovaných návštěv u lékaře a zlepšení funkce plic. Podávání jednou denně zvyšuje schopnost pacientů dodržovat pravidelný léčebný režim a přispívá ke zlepšení kvality jejich života. Prášková forma v dechem aktivovaném inhalačním systému je pro pacienty jednoduchá a dobře akceptovatelná. Z výhod jedné denní dávky nejvíce těží pacienti s lehkým astmatem na monoterapii IKS a pacienti se středně těžkým astmatem léčení kombinací IKS + montelukast (perorální aplikace 1× denně).
(hkh)
Zdroj: Čižnár P. et al. Mometazón furoát v práškovom inhalačnom systéme pri liečbe bronchiálnej astmy u pacientov nad 12 rokov – otvorené klinické sledovanie v ambulancii alergológov a pneumológov. Alergie 2012, roč. 14, č. 1, s. 60–66.
