Dávka omeprazolu nutná k dostatečnému potlačení působení nízkého pH v jícnu u pacientů s Barrettovým jícnem

Hlavním pilířem léčby Barrettova jícnu je normalizace vystavení jícnu vlivu kyselého žaludečního obsahu s pomocí inhibitorů protonové pumpy (PPI). Cílem studie publikované v časopisu Digestive Diseases and Sciences bylo zjistit, zda je k dosažení adekvátní suprese produkce žaludeční kyseliny u pacientů se specializovanou intestinální metaplazií (GEJSIM) a krátkým (SSBE) nebo dlouhým segmentem (LSBE) Barrettova jícnu nutné užívat omeprazol 1×, nebo 2× denně.

Sledovaná kohorta pacientů a metodika studie

Celkem bylo do studie zahrnuto 36 pacientů (10 mělo GEJSIM, 16 SSBE a 10 LSBE). Všichni pacienti podstoupili endoskopii horní části trávicí trubice se zavedením sondy, která následně 48 hodin monitorovala pH v jícnu. Všichni alespoň týden před tímto vyšetřením užívali 20 mg omeprazolu 1× denně. Pokud na základě vyšetření nebyla kontrola pH v jícnu adekvátní, což bylo definováno jako hodnota pH < 4 po dobu zahrnující > 4,2 % během druhého 24 hodin trvajícího měření, byla dávka omeprazolu navýšena na 2× denně a po týdnu užívání byla pH-metrie opakována.

Výsledky

Normalizace intraezofageálního pH bylo dosaženo u 28 pacientů (78 %) při užívání PPI 1× denně, 8 pacientů vyžadovalo dávkování PPI 2× denně. Mezi nemocnými, kteří vyžadovali vyšší dávku PPI, nebyl zaznamenán signifikantní rozdíl mezi jednotlivými skupinami (GEJSIM 10 %, SSBE 25 %, LSBE 30 %; p = 0,526).

Závěr

U většiny pacientů s Barrettovým jícnem bylo dostatečné užívání PPI 1× denně, pouze menší část těchto nemocných vyžadovala dávkování 2× denně, a to bez ohledu na délku postižené sliznice.

(epa)

Zdroj: Watson J. T., Moawad F. J., Veerappan G. R. et al. The dose of omeprazole required to achieve adequate intraesophageal acid suppression in patients with gastroesophageal junction specialized intestinal metaplasia and Barrett’s esophagus. Dig Dis Sci 2013; 58 (8): 2253−2260, doi: 10.1007/s10620-013-2763-1.