#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Úvodní slovo


Autoři: D. Pacík;  P. Navrátil
Vyšlo v časopise: Urol List 2009; 7(1): 3-5
Kategorie: Úvodník

Vážené kolegyně a kolegové,

jarní číslo Urologických listů je věnováno oblasti, ke které máme z minulosti velký dluh. Až na úzkou skupinu odborníků tato oblast sice nestojí v centru zájmu urologů v České republice, přitom je však nesmírně důležitá a medicínsky i společensky významná –⁠ transplantace ledvin. Že tomu tak opravdu je, potvrzuje zájem European Association of Urology, která zpracovala guidelines i k této oblasti urologie. První část jejich českého překladu doprovází toto číslo. Druhou část (z důvodu limitace rozpočtu časopisu, a tedy i stran) otiskneme v čísle následujícím.

Moje úvodní slovo je krátké, protože to podstatné k úvodu do odborné problematiky sdělí kolega Pavel Navrátil, který patří k předním transplantologům u nás i v Evropě a který se zásadním způsobem podílel na naplnění i sestavení obsahu tohoto čísla. Dík patří i slovenským kolegům, kteří mají k problematice transplantací ledvin co říci, vedeným profesorem Janem Brezou. Na tomto místě bych v neposlední řadě rád poděkoval všem partnerům, kteří podporou našeho časopisu přispívají k edukaci v oblasti urologie. Zvlášť bych pak chtěl vyjádřit uznání těm partnerům, kteří svoji podporu poskytují zcela velkoryse a nezávisle na vazbě mezi vlastním portfoliem a tematickým zaměřením čísla. Bez nich by nikdy nemohlo vyjít.

Dalibor Pacík


Vážení kolegové, vážení čtenáři,

výtisk Urologických listů, který se Vám dostal do rukou, je zaměřen na transplantologii, a především na transplantace ledvin. Trans­plan­to­logie jako taková je oborem, který se dotýká mnoha specializací a který v sobě v různých etapách spojuje základní obory chirurgické a interní.

Transplantace ledvin byla a v mnohých zemích stále je prováděna na urologických odděleních. Není tomu tak všude –⁠ velká mo­der­ní transplantační centra v sobě již zahrnují transplantologii více orgánů a jejich chirurgové se věnují jen transplantační chirurgii. Ledviny si mezi  transplantovanými orgány stále udržují svoji zvláštní pozici. Ta je dána počtem těchto transplantací (více než 40 tisíc za rok) a faktem, že převážná většina center transplantuje pouze ledviny. Stále také platí, že pokud v některém regionu nebo zemi chtějí zahájit transplantační program, začíná se vždy transplantacemi ledvin. Transplantace tohoto orgánu umožňuje získání základních návyků a manuální zručnosti při získávání orgánů k transplantaci či péči o dárce. Získávání více orgánů, vyhledávání dárců, multiorgánový odběr orgánů a jejich distribuce byly ve všech lokalitách postaveny na získávání transplantabilních ledvin.

Transplantace ledvin je logickým navázáním na péči o nemocné ledviny a o nemocný močový systém. To je ta hlavní oblast, která trvale sbližuje transplantology a urology. V České republice žije v současné době přibližně přes šest tisíc pacientů, kteří vyžadují chro­nickou dialy­zač­ní terapii, ať už hemodialýzou, nebo peritoneální dialýzou. Jsou to pacienti, jejichž ledviny, ale často i močové cesty jsou patologické. V sou­ladu s celosvětovým průměrem tvoří počet zařazených do registru čekatelů jen 10 až 20 % všech chronicky renálně dialyzovaných pacientů.

Důvody, proč pacienti s chronickou renální insuficiencí nejsou transplantabilní, jsou různé. Hlavními důvody jsou však věk, ICHS, maligni­ta, chronické neřešitelné infekce a všeobecná polymorbidita, která by mohla vést k podstatnému zhoršení kvality života při případné transplantaci, nebo až k úmrtí pacienta. Naopak správně vybraný pacient z transplantace nesmírně profituje a dokáže se vrátit do běžného života.

I pacient po transplantaci, tedy po operaci močového systému, potřebuje svého urologa a to je důvod, proč je potřeba mít na urolo­gických pracovištích informace o základech transplantologie a chorobách transplantovaných. V současné době je v Česku více než šest tisíc pacientů po transplantaci ledviny, tedy na jednoho urologa více, než bychom předpokládali. U těchto pacientů může probíhat nezávislé urologické onemocnění, mohou mít specifické problémy spojené s napojením transplantované ledviny na močový systém anebo jejich urolo­gické onemocnění je součástí základního onemocnění, které vedlo k ledvinné nedostatečnosti.

Chtěl bych na tomto místě poděkovat vydavatelům Urologických listů, že v tak prestižním časopise umožnili a umožňují uveřejnit články, které pokládáme za zcela esenciální vědomosti pro urology.

Úkoly urologa v souvislosti s transplantačním programem jsou následující:

  1. Péče o pacienty s urologickým onemocněním vedoucím často k chronické re­nální insuficienci a prevence komplikací urych­lujících zánik funkčního parenchymu.
  2. Příprava pacienta k zápisu na listinu čekatelů k transplantaci a odhalení urolo­gických onemocnění, která by mohla vést k následným komplikacím.
  3. U pacientů, v jejichž etiologii selhání ledvin figurují urologická onemocnění, pro­vést dovyšetření a vyslovit závěr ve smyslu vhodnosti či nevhodnosti provedení transplantace.
  4. U pacientů, jejichž dolní močové cesty jsou anomální, navrhnout, eventuálně provést přípravu těchto dolních močo­vých cest k pro­vedení transplantace.
  5. V potransplantačním průběhu se zapojit do řešení urologicko-chirurgických kom­plikací transplantace ledvin.
  6. Pomáhat řešit urologická onemocnění, která se v potransplantačním období nově objeví u pacientů.

Součástí tohoto čísla jsou i oficiální mate­riály EAU. Ta je v oblasti transplantologie ledvin nesmírně aktivní. Je to jedna z mála společností, která má vytvořena jak svá guidelines, tak svou subkatedru pro transplantace –⁠ Evrop­skou asociaci transplantujících urologů (ESTU). Ve výboru Evropské transplantační společnosti pracuje vždy předseda, jeho zástupce a několik dalších členů, kteří každoročně připravují jednání ESTU v rámci EAU kongresu. I já jsem měl po dvě období možnost pracovat v tomto boardu a ověřit si, že urologové jsou platnou součástí transplantační komunity.

As. MUDr. Pavel Navrátil, CSc.

vedoucí lékař Transplantačního centra a mezioborového centra pro transplantaci
při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové

ZKRATKY Z OBLASTI TRANSPLANTOLOGIE

ARI -⁠ Akutní ledvinná nedostatečnost
AV shunt -⁠ Arteriovenózní spojka za účelem provádění hemodialýzy
BC -⁠ Bladder cycling
CAPD -⁠ Peritoneální dialýza
CM -⁠ Cross match –⁠ reakce mezi krví příjemce a dárce, první test vhodnosti provedení transplantace
DONOR -⁠ Dárce orgánů
ESRD -⁠ End stage renal diseases
GRAFT -⁠ Štěp, orgán k transplantaci
HD -⁠ Hemodialýza
HDS -⁠ Hemodialyzační středisko
HUS -⁠ Hemolytickouremický syndrom
CHRI -⁠ Chronická renální insuficience
KNW -⁠ "The kidneys that nobody wanted", ledviny marginální; ledviny, které nikdo nechce
KST -⁠ Koordinační středisko transplantací
LD -⁠ Žijící dárce (obvykle příbuzný)
NHBD -⁠ Dárce orgánů po zástavě srdce
TL -⁠ Transplantace ledviny
UCNA -⁠ Ureterocystoneostomia
WL -⁠ Registr čekatelů na transplantaci (Waiting List)

Štítky
Dětská urologie Urologie

Článek vyšel v časopise

Urologické listy

Číslo 1

2009 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#