#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Náhlé příhody břišní


Autoři: Z. Kala
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2019, roč. 98, č. 1, s. 3.
Kategorie: Editorial

Během naší chirurgické dráhy se postupně specializujeme. Je tedy samozřejmé, že se v určitém okamžiku kariéry věnujeme výkonům, o které se odborně zajímá pouze úzký okruh odborníků. Pro nové číslo Rozhledů v chirurgii jsme záměrně hledali téma, které by naopak zaujalo širší okruh kolegů: chirurga na ambulanci, chirurga pracujícího na pracovišti okresním i klinickém, chirurga začínajícího i zkušeného. Jistě se shodneme, že náhlé příhody břišní (NPB) mají potenciál být takovýmto tématem.

O NPB byla napsána celá řada monografií i publikací a rovněž Rozhledy v chirurgii věnují této problematice značnou pozornost. V tomto čísle speciálně věnovaném NPB jsme chtěli obrátit vaši pozornost k relativně novým aspektům a trendům, které NPB v současnosti ovlivňují. Jsme si však vědomi, že jsme nebyli z kapacitních důvodů schopni obsáhnout všechny nové okolnosti, které modifikují diagnostiku a léčbu NPB.

Vybrali jsme spolu s našimi partnery z ÚVN, FN Motol, FNOL a FN Plzeň, kteří se na tvorbě tohoto čísla spolupodíleli, alespoň některá zajímavá témata, o která bychom se s vámi chtěli podělit. NPB dává obrovský prostor k interakci a možné spolupráci s celou řadou odborností. Za všechny bych rád zmínil naše kolegy gastroenterology a endoskopisty, kteří v současnosti některé NPB nejen suverénně diagnostikují, ale i léčí −⁠ například krvácení do GIT. Z mnoha příkladů v podstatě každodenního dialogu a spolupráce mezi chirurgem a gastroenterologem jsme zařadili diskuzi o timingu ERCP při řešení akutní cholangoitidy a biliární pankreatitidy.

V dalších částech našeho speciálu o NPB se věnujeme několika aspektům, které do diagnostiky a léčby NPB přinesla nová doba. Spolu s větší svobodou přišlo velké množství nových a moderních léků, ale bohužel i rozšíření návykových látek. Zmíněné návykové látky mohou komplikovat rozpoznání NPB a významně modifikovat jejich průběh a řadí se, obdobně jako geriatrický či pediatrický aspekt, k novým faktorům, které musíme brát v potaz v diagnostice a léčbě NPB u drogově závislých. K novým lékovým trendům patří mimo jiné i častější preskripce antikoagulačních a antiagregačních léků, zejména u vyšších věkových skupin. Tato léčba je však doprovázena, kromě jiných projevů krvácení, i dříve relativně méně frekventní patologií –⁠ spontánními hematomy, především přední stěny břišní a retroperitonea. Přístupu k této komplikaci antikoagulační a antiagregační léčby se věnujeme v samostatném sdělení.Zvláštní péči vyžadují i klienti s anamnézou IBD. Přestože je léčba takto postižených klientů soustředěna především do center specializované péče, chtěli jsme na některá specifika této velmi složité problematiky upozornit i proto, že právě NPB může být prvním projevem IBD. Do speciálního čísla jsme zařadili i dvě zajímavá sdělení, která se zabývají mezenteriálními divertikly z FN Plzeň a současnou léčbou difuzní peritonitidy z FNOL.

V článku „Obstrukce tlustého střeva nádorem –⁠ co je prioritou léčby“ se prof. Hoch zamýšlí nad rozsahem případného resekčního zákroku u NPB vyvolané symptomatickým kolorektálním karcinomem, což je bohužel stále relativně frekventní realita současné české chirurgie. Prof. Hoch polemizuje, zda dominantně řešit situaci, která pacienta ohrožuje na životě, a rezignovat na určité onkochirurgické zásady ve smyslu radikality, či zda má operující tým právo v případě zvoleného resekčního výkonu uvažovat i o rozsahu lymfadenektomie, jejíž případné sekundární odložené provedení v terénu včasných pooperačních změn po primárním méně radikálním výkonu může být technicky velmi obtížné, až nemožné.

Z důvodu omezeného rozsahu jednoho čísla Rozhledů jsme museli na řadu dalších zajímavých aspektů, které do oblasti NPB přinášejí současná doba i medicína, rezignovat a další již připravené články, které se do monotematického čísla nevešly, budou uveřejněny samostatně v dalších číslech Rozhledů.Přesto doufám, že vás uvedená problematika zaujme a že, zejména pro mladé kolegy, může být i zdrojem poučení.

prof. MUDr. Zdeněk Kala, CSc.

přednosta Chirurgické kliniky

Fakultní nemocnice Brno


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 1

2019 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#