#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Kolorektální robotický kurz


Autoři: J. Kalvach;  J. Pažin
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2019, roč. 98, č. 1, s. 35.
Kategorie: Zpráva

Ve dnech 1. a 2. 10 2018 se uskutečnil v Paříži dvoudenní kolorektální kurz robotické chirurgie věnovaný pokročilým technikám. Výuka probíhala v prostorách Rene Descartes Universite de Paris Faculte de Medecine pod záštitou firmy Intuitive surgical. Kurz vedl doktor Shawn Amin, konzultant z Northern General Hospital, NHS trust, Sheffield. Kurz byl tentokrát cílen na robotickou resekci rekta a pravostrannou hemikolektomii.

První den kurzu byl věnován výhradně teoretické přípravě. Dopolední blok přednášek byl zaměřen na problematiku nízké přední resekce rekta s TME (totální mezorektální excizí). Postupně byly představeny jednotlivé kroky operace –⁠ správná pozice pacienta, umístění portů a přistavení („docking“) robotického systému platforem „Si“ a „Xi“. Dále byl rozebírán step-by step plně robotický přístup nízké resekce s principem TME včetně uvolnění lienální flexury. Komentovány byly recentní publikace a studie zaměřené na robotickou resekci rekta včetně video prezentací nejnovějších technologií. Např. da Vinci Endo Wrist One TM Vessel Sealer, Endo Wrist stapler 45 a využití fluorescence při konstrukci anastomozy Firefly Fluorescence Imaging. Zařazen byl i management obtížných situací, včetně tipů a triků, např. jak uvolnit lienální flexuru. Odpolední výuka byla věnována problematice resekce pravého tračníku, a to ve stejném rozsahu, jako v dopoledním programu. Na závěr dne prezentoval doktor Amin vlastní videa, a to jak standardní případy, tak i komplikované situace včetně jejich řešení.

Druhý den probíhala praktická cvičení na kadaverech. Připravena byla dvě mužská torza a dvě platformy robotického systému „Si“ a „Xi“. Pod vedením doktora Amina byla provedena „single docking“ nízká přední resekce s plně robotickým přístupem. Nejprve mediolaterání disekce s nízkým podvazem AMI a VMI včetně uvolnění lienální flexury. Po úpravě robotických ramen pro pánevní fázi pak mobilizace rekta na pánevní dno dle principu TME. K dispozici byl Vessel sealer i Endo Wrist stapler. Odpolední část byla věnována resekci pravého tračníku. Byl zvolen mediolaterální přístup s následnou disekcí závěsu pomocí Vessel sealer stapleru a staplerovou intrakorporální anastomózou.

V závěru kurzu měli účastníci prostor pro dotazy a komentáře. U resekce rekta, respondenti označili jako nesložitější nalezení a udržení správné vrstvy při mediolaterální direkci, dále pak uvolnění lienální flexury a zjednání prostoru při preparaci v malé pánvi. U pravé hemikolektomie taktéž pohyb ve správné vrstvě a nízká ligace cév.

MUDr. Jaroslav Kalvach

Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN Praha

e-mail: Jaroslav Kalvach@uvn.cz


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 1

2019 Číslo 1
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#