Histopatologie a diferenciální diagnostikaceliakální sprue
Histopathology and Differential Diagnosis of Celiac Disease
Marsh’ classification of celiac disease or malabsorption syndrome sensu stricto is based on increasednumber of intraepithelial lymphocytes, as the first and constant sign/feature of the disease.Thereafter follow structural alterations of the mucous membrane, particularly of villous architecture,crypt height and enterocytes. According to the Marsh’ classification, type 0 corresponds tonormal mucous membrane, and type 1, the infiltrative type, is characterised by an increase inintraepithelial lymphocytes (IEL), which amount to more than 40 lymphocytes/100 enterocytes.Type 2 has normal villous architecture, an increase in IEL numbers and crypt hyperplasia. Type3, the destructive type, is characterised by villous atrophy and may be divided into three subgroupsdepending on the degree of the atrophy - mild, marked, and total (flat mucosa). Combinationof these histopathological findings, patient’s history and clinical course may result in thedefinition of six „states“ of celiac disease. Marsh’ classification is helpful for an early diagnosis ofthe disease and should be applied in any case of the bioptical examination of the malabsorptionsyndrome. The disadvantage of this system, applied on formol-paraffin tissue sections, is impossibilityof revealing disacharidases (particularly lactase) deficiency. From this point of view, histochemicaldetection of disacharidases should accompany the bioptical examination of jejunalmucosa.
Key words:
celiac disease - malabsorption syndrome - biopsy - histochemistry.
Autoři:
Z. Lukáš
Působiště autorů:
Patologicko-anatomický ústav FN, Brno
Vyšlo v časopise:
Čes.-slov. Patol., , 2004, No. 1, p. 3-6
Kategorie:
Články
Souhrn
Základem Marshovy klasifikace celiakální sprue, či malabsorpčního syndromu v užším slovasmyslu, je zvýšený počet intraepiteliálních lymfocytů, jakožto první a konstantní znak tohotoonemocnění. Teprve poté dochází ke strukturálním změnám sliznice, zejména architektury klků,krypt a enterocytů. Podle uvedené klasifikace odpovídá typ 0 normálnímu nálezu. Typ 1, infiltrativní,má více než 40 intraepiteliálních lymfocytů /100 enterocytů v jinak normální sliznici. Typ 2má kromě zvýšeného počtu intraepiteliálních lymfocytů i prohloubené krypty. Typ 3, destruktivní,vykazuje zvýšený počet intraepiteliálních lymfocytů s postupnou atrofií klků až po vyhlazenousliznici a vzácný typ 4 má vyhlazenou sliznici, ale nezvýšený počet intraepiteliálních lymfocytů.Kombinací těchto biopticky postižitelných změn, anamnézy a klinického nálezu lze definovat šestklinicko-patologických stavů. Marshova klasifikace celiakální sprue je diagnosticky přínosnáa měla by být aplikována ve všech případech diagnostiky malabsorpčního syndromu. Nedostatkemtohoto systému, který lze uplatnit na formol-parafinovém materiálu, je omezení diferenciálnídiagnostiky celiakální sprue, zejména stanovení reaktivity disacharidáz. Z tohoto hlediska bybiopsie měla být doplněná histochemickým vyšetřením vzorku, zaměřeným na reaktivitu disacharidáz,zejména laktázy.
Klíčová slova:
biopsie - celiakální sprue - histochemie - malabsorpční syndrom
Štítky
Patologie Soudní lékařství ToxikologieČlánek vyšel v časopise
Česko-slovenská patologie
2004 Číslo 1
Nejčtenější v tomto čísle
- Tyreoperoxidáza v diferenciální diagnostice lézíštítné žlázy. Marker biologické povahy nádorůči diferenciace?
- Opakovaná polyomavirová infekcetransplantované ledviny (BK virus nefropatie)
- Histopatologie a diferenciální diagnostikaceliakální sprue
- Histologické nálezy v gastroezofageální junkci fétů
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Role IL-5 v patogenezi zánětu typu 2
nový kurzVšechny kurzy