Úhrada léčby vlhké formy VPMD z prostředků veřejného zdravotního pojištění


Autoři: Š. Pitrová 1;  J. Ernest 2
Působiště autorů: Oční klnika Nové Butovice, přednosta MUDr. Ján Lešták, Ph. D., 2Oční klinika 1. LF UK a ÚVN, Praha, přednosta doc. MUDr. Jiří Pašta, CSc. 1
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., 66, 2010, No. 3, p. 133

Anti-VEGF léčbu (Macugen, Lucentis) aplikuje lékař – oftalmolog specializovaného centra se zvláštní smlouvou se zdravotními pojišťovnami pro léčbu tímto typem léčivého přípravku v monoterapii nebo v rámci kombinované léčby u pacientů se subfoveální choroidální nevaskulární membránou (CHNVM) u vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD). Je určen k podání do sklivce očním specialistou se zkušenostmi s tímto způsobem aplikace (vitreoretinálním chirurgem).  Na žádost pojišťoven ČVRS vypracovala ve spolupráci s ČOS  níže uvedená kritéria pro aplikaci jednotlivých léčivých přípravků.

a) Léčba Lucentisem

Nemocný musí splňovat tato kritéria: a) prokázaná aktivní CHNVM u VPMD (klasická, minimálně klasická nebo okultní CHNVM), b) vstupní zraková ostrost v rozmezí 6/9–6/60 (ETDRS 4/6–4/40), u monokula 5/60 (ETDRS 3/40), c) rozsah léze maximálně 8 DA, d) rozsah submakulárního krvácení maximálně 25 % léze, e) minimálně klasické a okultní léze musí mít známky aktivity neovaskularizace v podobě zhoršování vizu během 3 měsíců alespoň o 2 řádky ETDRS optotypů nebo přítomnosti krvácení nebo nárůst centrální tloušťky makuly o více než 100 μm. Léčba se ukončí při ztrátě 15 a více písmen ETDRS.  Léčbu lze kombinovat s PDT léčbou. Indikace k léčbě je stanovena na základě biomikroskopického vyšetření, angiografie a optické koherenční tomografie (OCT). Indikace k aplikaci Lucentisu musí být potvrzena vedoucím  příslušného pracoviště.

b) Léčba  Macugenem

Nemocný musí splňovat tato kritéria: a) prokázaná CHNVM u VPMD ( klasická, minimálně klasická nebo okultní CHNVM), b) vstupní zraková ostrost v rozmezí 6/9-6/18 (ETDRS 4/6–4/12) c) rozsah léze maximálně 6DA, d) rozsah submakulárního krvácení maximálně 25 % léze, e) minimálně klasické a okultní léze musí mít známky aktivity neovaskularizace v podobě zhoršování visu během 3 měsíců alespoň o 2 řádky ETDRS optotypů nebo přítomnosti krvácení nebo nárůst centrální tloušťky makuly o více než 100 μm. Léčba se ukončí při ztrátě 15 a více písmen ETDRS.  Léčbu lze kombinovat s PDT léčbou. Indikace k léčbě je stanovena na základě biomikroskopického vyšetření, angiografie a optické koherentní tomografie (OCT). Indikace k aplikaci Macugenu musí být potvrzena vedoucím příslušného pracoviště.

c) Fotodynamické terapie (Veteporfin – Visudyne)

Intravenózní aplikace Verteporfinu je součástí léčebného výkonu fotodynamické terapie (PDT). Aplikaci provádí oftalmolog specializovaného pracoviště – centra se zvláštní smlouvou se zdravotními pojišťovnami na léčbu tímto typem léčivého přípravku u nemocných  se subfoveálně lokalizovanou převážně klasickou choroidální  nevaskulární membránou objektivizovanou angiografickým vyšetřením. Standardní postup je indikován u převážně klasických CHNVM malých rozměrů (do 4PD) u věkem podmíněné makulární degenerace,  patologické myopie, angioidních pruhů, po traumatech, syndromu histoplazmózy (POHS), zánětlivých a idiopatických membrán, při komplikacích makulárních dystrofií (morbus Best). Velikost léze je omezena, největší průměr je 4DA, zraková ostrost musí být lepší nebo rovna 6/60 (ETDRS 4/40) a u jediného vidoucího oka 5/60 (ETDRS 3/40). Indikace k léčbě je stanovena na základě biomikroskopického vyšetření, angiografie, optické koherenční tomografie (OCT). Indikace k PDT musí být potvrzena vedoucím příslušného pracoviště. Léčbu lze kombinovat s anti-VEGF léčbou.

Oficiální guideliny pro léčbu VPMD je možno nalézt na web stránkách ČOS a ČVRS.

Doc. MUDr. Š.Pitrová, CSc., FEBO
cossekretariat@seznam.cz


Štítky
Oftalmologie

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská oftalmologie

Číslo 3

2010 Číslo 3

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se