V procesu vzniku zubního kazu jsou velmi důležité bakterie. Ty metabolizují cukry z potravy, čímž v dutině ústní klesá pH. Snížené pH má za následek demineralizaci zubního povrchu. K opětovné remineralizaci dochází tím, že se do zubů navracejí minerály obsažené ve slině. Nejdříve se ovšem hodnota pH musí vrátit na původní hodnoty. Pokud je hladina pH snížená dlouhodobě nebo příliš často, remineralizace je nedostatečná a vzniká zubní kaz. Úkolem zubního lékaře je tedy nejen pravidelná kontrola pacientovy hygieny, ale důležité je také, aby s ním probral jeho stravovací návyky. Při pojídání několika menších porcí za den se totiž hladina pH nestihne vyrovnat a riziko zubního kazu se zvyšuje.
Důležitou součástí prevence zubního kazu je pečlivý výběr zubní pasty. Prokazatelně účinné a bezpečné jsou zubní pasty s fluoridy. Několik nezávislých studií prokázalo, že pravidelné čištění zubů fluoridovou zubní pastou obsahující alespoň 1000 ppm fluoridu snižuje vývoj koronálních kazů přibližně o 25 % ve srovnání s čištěním pomocí zubní pasty bez fluoridů. Do zubních past ovšem mohou být přidávány i další antikariézní, antimikrobiální a remineralizační látky, které účinek fluoridů dále zvyšují.
Jednou z těchto látek je arginin. Tato aminokyselina je metabolizována nepatogenními argininolytickými bakteriemi dutiny ústní, čímž vznikají zásadité soli. Ty následně neutralizují kariogenní kyseliny vytvářené v dentálním plaku a vyrovnávají pH dutiny ústní. Popsané působení doplňuje účinek fluoridu při prevenci i zastavení rozvoje zubního kazu. Studie ukazují, že kombinace fluoridů a 1,5% argininu ve srovnání se samotným fluoridem přináší:
Posílení preventivního přístupu k léčbě zubních kazů přináší velmi důležitý zlom v zubní péči. Zatímco dříve se lékaři zaměřovali spíše na metody chirurgické, dnes je možné proces vzniku kazu zpomalit nebo i úplně zastavit. První úspěchy v této oblasti přinesl objev fluoridů, ty však samy o sobě nejsou u vysoce rizikových pacientů dostatečné. Proto jsou nezbytné nové technologie, které působí synergicky s fluoridy a výrazněji ovlivňují tvorbu a rozvoj kariézních lézí. Díky nim se „budoucnost bez kazů“ opět o něco přiblížila.
(jez)
Zdroj: „Trochu jiná“ fluoridová pasta přináší novou naději v boji se zubním kazem. Oral Health Dialogue 2015; 1: 5−8.
