V současnosti nemáme k dispozici žádné head-to-head srovnávací studie, které by hodnotily jednotlivá mukolytika s antioxidačními vlastnostmi. Pivotní studie těchto látek testovaných u pacientů s CHOPN a nedávno publikované výstupy studie RESTORE (Reducing Exacerbations and Symptoms by Treatment with Oral Erdosteine) poskytly nekonzistentní výsledky. Skupina italských odborníků proto vypracovala metaanalýzu srovnávající účinnost a bezpečnost podávání erdosteinu, karbocysteinu a N-acetylcysteinu (NAC) v léčbě CHOPN. Jejich závěry letos v květnu publikoval časopis Respiratory Research.
Byly provedeny párová a síťová (network) analýza, jejichž výstupem bylo posouzení účinnosti erdosteinu (600 mg/den), karbocysteinu (1500 mg/den) a NAC (1200 mg/den) při akutní exacerbaci CHOPN a vliv těchto léčiv na délku trvání exacerbace a hospitalizace ve srovnání s placebem. Rovněž byla sledována frekvence nežádoucích příhod.
Do analýzy byla zahrnuta data ze 7 randomizovaných kontrolovaných studií publikovaných v období 2004–2017, v nichž bylo zařazeno celkem 2753 pacientů s CHOPN:
Celková účinnost i bezpečnostní profil erdosteinu je superiorní vůči karbocysteinu i NAC. V populaci pacientů s CHOPN je třeba provést další head-to-head studie, které by definitivně potvrdily výsledky této metaanalýzy.
(mir)
Zdroj: Rogliani P., Matera M. G., Page C. et al. Efficacy and safety profile of mucolytic/antioxidant agents in chronic obstructive pulmonary disease: a comparative analysis across erdosteine, carbocysteine, and N-acetylcysteine. Respir Res 2019; 20 (1): 104, doi: 10.1186/s12931-019-1078-y.
