Deficit růstového hormonu (RH) je spojen se sníženou kostní minerální denzitou (bone mineral density – BMD). Cílem předkládané studie bylo zjistit, jestli má suplementace RH nějaký vliv na BMD, kostní obrat a změny v mikroarchitektonice kosti. Zároveň se autoři snažili identifikovat faktory, které vliv RH na kosti ovlivňují.
V rámci studie byli prospektivně sledováni pacienti s deficitem RH vzniklým v dospělosti (adult onset growth hormone deficiency – AO-GHD) a v dětství (childhood onset growth hormone deficiency – CO-GHD), kteří byli léčeni RH v režimu kontrolovaném normalizací IGF-I. Na začátku studie a v měsících 3, 6, 12 a 24 byly stanoveny parametry BMD v oblasti lumbální páteře (L1–L4) a femuru a u některých pacientů i markery kostního obratu, osteokalcin a C-terminální peptid kolagenu I (CTx). Trabekulární kostní skóre (TBS) bylo u vybrané skupiny sledovaných pacientů stanoveno z klasické kostní denzitometrie lumbální páteře pomocí softwaru iNsight® na začátku studie a v měsících 12 a 24.
Celkem bylo do studie zařazeno 147 pacientů s deficitem růstového hormonu (průměrný věk 35,1 roku, 84 mužů / 63 žen, 43 pacientů s CO-GHD / 104 s AO-GHD). Během léčby došlo k signifikantnímu nárůstu BMD v oblasti lumbální páteře i femuru (nárůst o 14 % a 7 % po 2 letech, p < 0,0001). Markery kostního obratu vzrostly během prvních 12 měsíců léčby, posléze došlo k opětovnému poklesu CTx. Po 2 letech léčby byl pozorován i signifikantní nárůst TBS (4 %, p = 0,02). Nárůst BMD byl signifikantně vyšší u mužů (nárůst o 15 % u mužů vs. 10 % u žen, p = 0,037) a u jedinců s CO-GHD (13 %, p = 0,004).
Suplementace RH vede k nárůstu BMD s odpovídajícími změnami v kostním metabolismu a mikroarchitektonice kosti. Pozitivní vliv RH na stav kostí je výraznější u mužů a jedinců, u kterých deficit RH vznikl již v dětství.
(epa)
Zdroj: Kužma M., Kužmová Z., Zelinková Z., et al. Impact of the growth hormone replacement on bone status in growth hormone deficient adults. Growth Horm IGF Res. 2014 Feb; 24 (1): 22–8; doi: 10.1016/j.ghir.2013.12.001. Epub 2013 Dec 7.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
