Deficit růstového hormonu (GH) je asociován s poklesem kostní minerální denzity (BMD). Studie popisuje signifikantní nárůst kostní minerální denzity ve druhém roce léčby růstovým hormonem u pacientů s jeho deficitem.
Deficit růstového hormonu (GH) je asociován s poklesem kostní minerální denzity (BMD). Jeho exogenní aplikace má pozitivní vliv na stav kostí, nicméně mechanismus a rozsah, v jakém k tomu dochází, jsou stále předmětem debat. Primárním cílem předkládané práce bylo zhodnotit vliv podávání GH na BMD. Práce českých autorů dále hodnotila jeho vliv na kostní obrat a mikroarchitekturu kosti a sledovala faktory ovlivňující efekt terapie GH na BMD.
Studie prospektivně dva roky sledovala dospělé pacienty s deficitem GH získaným v dětství nebo v dospělosti léčené GH v režimu normalizace inzulinu podobného růstového faktoru. U pacientů byla na začátku studie, po 3, 6, 12 a 24 měsících měřena BMD (denzitometr Hologic) v oblasti lumbální páteře (L1-L4) a femuru. U podskupiny pacientů byly ve stejných intervalech hodnoceny markery kostního obratu (osteokalcin a C-terminální telopeptid kolagenu I – CTx) a na začátku a konci studie také skóre trabekulární kosti odvozené od DXA lumbální páteře pomocí iNsight® softwaru.
Studie zahrnovala celkem 147 pacientů s deficitem GH (věk 35,1 roku; 84 mužů; 43 pacientů s deficitem GH získaným v dětství). Během léčby došlo k významnému nárůstu BMD lumbální páteře a femuru (o 14 %, respektive 7 % po dvou letech; p < 0,0001). Markery kostního obratu během prvních 12 měsíců léčby vzrostly, následně však došlo k jejich poklesu. Po dvou letech byl pozorován signifikantní nárůst ve skóre trabekulární kosti (4 %; p = 0,004). Nárůst BMD byl výraznější u mužů než u žen (15 % vs. 10 %; p = 0,037) a u pacientů s deficitem GH získaným v dětství (13 %; p = 0,004).
Suplementace GH vede u pacientů s jeho deficitem k nárůstu BMD s odpovídajícími změnami v hodnotách markerů kostního obratu i mikroarchitektuře kosti hodnocené pomocí skóre trabekulární kosti. Pozitivní efekt GH na stav kostí je výraznější u mužů a pacientů s deficitem GH získaným v dětství.
(the)
Zdroj: Kužma M., Kužmová Z., Zelinková Z., et al. Impact of growth hormone replacement on bone status in growth hormone deficient adults. Growth Hor IGF Res 2013; doi: 10.1016/j.ghir.2013.12.001.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
