Můžeme ovlivnit kardiovaskulární riziko u psoriázy?
Systémový zánět a ateroskleróza jdou ruku v ruce. Má však potlačení zánětlivých procesů cílenou léčbou vliv i na vaskulární zánět, a tedy i na kardiovaskulární riziko? Tuto otázku se pokusil zodpovědět tým amerických dermatologů a svá zjištění letos prezentoval v San Diegu na výročním setkání asociace American Academy of Dermatology.
Úvod
Úloha zánětu v patogenezi aterosklerózy je dnes již nesporná. To kromě jiného znamená, že psoriáza je jako chronické zánětlivé onemocnění rizikovým faktorem pro kardiovaskulární příhody a mortalitu. Závažnost kožního onemocnění je pozitivně asociována s kardiovaskulárním rizikem a mírou zánětu aorty měřenou pomocí fluorodeoxyglukózové pozitronové emisní tomografie / výpočetní tomografie (FDG-PET/CT).
Starší studie zkoumající vliv inhibitorů TNF-α na psoriázu žádný vliv na vaskulární zánět neukázaly. Ustekinumab je však třeba vnímat odlišně, protože jeho účinek je založen na inhibici interleukinů 12 a 23, jejichž hladina je zvýšená nejen při psoriáze, ale i při vaskulárním zánětu.
Metodika a výsledky studie
V současné době probíhá prodloužení původní dvojitě zaslepené studie, jejímž cílem bylo popsat změnu vaskulárního zánětu u pacientů se středně těžkou až těžkou psoriázou léčených ustekinumabem. Kontrolu tvořilo placebové rameno studie, pacienti byli randomizováni v poměru 1 : 1 a léčeni po dobu 12 týdnů. Primárním měřeným parametrem byla míra zánětu aorty měřená pomocí FDG-PET/CT na začátku a na konci intervence.
Celkem 41 pacientů dokončilo 12týdenní sledování. Průměrně jim bylo 42 let a jejich skóre PASI (Psoriasis Area and Severity Index) činilo průměrně 20. Po 12 týdnech dosáhlo PASI75 (tj. terapeutického úspěchu) 77 % osob léčených ustekinumabem a 11 % osob z placebového ramene (p < 0,001). Po 12týdenní intervenci došlo ve skupině s ustekinumabem ke snížení míry zánětu aorty kvantifikovanému pomocí FDG-PET/CT o 6,6 %, zatímco v placebové skupině se míra zvýšila o 12,1 % (p = 0,001).
Závěr
Zdá se tedy, že ustekinumab nejen zmírňuje psoriázu, ale podle FDG-PET/CT také redukuje vaskulární zánět. To je experimentální důkaz, že inhibice interleukinů 12 a 23 u psoriázy může snížit kardiovaskulární riziko.
(pez)
Zdroj: Gelfand J. A phase IV, randomized, double-blind, placebo-controlled crossover study of the effects of ustekinumab on vascular inflammation in psoriasis (the Vip-U trial). American Academy of Dermatology 2018 annual meeting, 2018 Feb 17.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
