Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) se po svém zavedení do klinické praxe staly hojně využívanými antidepresivy. S velkou selektivitou inhibují zpětné vychytávání ze synaptických štěrbin do serotoninergních nervových zakončení, protože se specificky vážou na proteinový transportér přítomný pouze v membránách serotoninergních neuronů. Současně nejsou ligandy žádných receptorových systémů, jejichž ovlivnění by bylo zdrojem nežádoucích účinků, jako je tomu například u tricyklických antidepresiv (TCA). Nežádoucí účinky farmakoterapie psychických poruch přitom mnohdy převažují nad jejím benefitem. Zejména u dětí a dospívajících je ovšem vhodné vyvarovat se rizika vedlejších účinků. Metaanalýza čínských vědců proto porovnávala účinnost a bezpečnost terapie SSRI a TCA u dětí, dospívajících a mladých dospělých.
Komplexní literární rešerše byla vytvořena ze studií publikovaných od roku 1970 do prosince 2013. Studie byly získány z databází PubMed, Cochrane, Embase, Web of Science a PsycINFO. Do metaanalýzy byly zahrnuty pouze studie, které se zabývaly podáváním preparátů z řady SSRI nebo TCA jedincům ve věku 7−25 let s diagnózou unipolární depresivní poruchy. Primární účinnost byla určena standardizovaným průměrným rozdílem (SMD), který byl vypočítán z rozdílu ve snížení průměrného skóre hodnoticí škály deprese pro dvě antidepresiva. Tolerance léčby byla hodnocena pomocí relativního rizika (RR) ukončení léčby z jakýchkoliv důvodů, pro nežádoucí účinky i sebevražedné pokusy.
Vstupní kritéria splnilo celkem 5 studií o celkovém počtu 422 účastníků. Z hlediska primární účinnosti byly signifikantně účinnější SSRI oproti TCA (SMD = −0,52; 95% CI −0,81 až −0,24; p = 0,0003). U pacientů užívajících SSRI byla zaznamenána významně vyšší léčebná odpověď na symptomy deprese oproti pacientům užívajícím TCA (RR = 1,55; 95% CI 1,04−2,29; p = 0,03). Ze skupiny SSRI vykazoval nejvyšší léčebný efekt v porovnání s TCA fluoxetin (SMD = −0,82; 95% CI −1,34 až −0,29; p = 0,003). Léčbu přerušilo významně větší množství pacientů užívajících TCA oproti těm, kteří užívali SSRI (35,8 vs. 25,1 %; RR = 0,70; 95% CI 0,52−0,93; p = 0,02).
Léčba selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu vykazuje signifikantně větší účinnost a tolerabilitu u pacientů ve věku 7−25 let oproti terapii tricyklickými antidepresivy.
(holi)
Zdroj: Qin B., Zhang Y., Zhou X. et al. Selective serotonin reuptake inhibitors versus tricyclic antidepressants in young patients: a meta-analysis of efficacy and acceptability. Clin Ther 2014 Jul 1; 36 (7): 1087−1095.e4; doi: 10.1016/j.clinthera.2014.06.001.
Diklofenak epolamin je vysoce rozpustná sůl účinné látky s prokázanými protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky. Jaké je spektrum jeho indikací a čím se liší od jiných solí diklofenaku? Odpoví přehledná infografika.
