Escitalopram v terapii psychogenní nauzey a vomitu – kazuistika
Psychogenní nauzea a vomitus jsou definovány jako nevolnost a zvracení psychogenní etiologie bez zjevné organické příčiny. Mohou představovat příznak pojící se s přítomností depresivní poruchy, úzkostných poruch, ale také psychotických onemocnění. Využití escitalopramu v léčbě psychogenní nauzey a vomitu při současném výskytu deprese dokumentuje kazuistika autorů z Tchaj-wanu, která je přiblížena v následujícím textu.
Kazuistika popisuje případ ženy, která byla ve svých 46 letech během dvou měsíců celkem pětkrát hospitalizována pro recidivující záchvaty nauzey a zvracení. Pacientka se v posledních 8 letech léčila pro diabetes mellitus a hypertenzi. Byla 20 let vdaná, pracovala v manželově firmě a s manželem v minulosti adoptovala dvě děti. Nauzea a zvracení se objevovaly v průběhu posledního roku. Lékaři zvažovali přítomnost peptického vředu či pankreatitidy, avšak žádné z provedených vyšetření diagnózu nepotvrdilo.
Psychiatr byl přizván na oddělení pohotovosti poté, co se pacientka jevila úzkostná, lakrimovala, působila dětinsky a dožadovala se injekce se sedativy. Psychiatr potvrdil depresivní ladění. Žena popisovala obavy o své děti, trpěla nedostatkem zájmu, zjištěny byly četné somatické stesky, snížená chuť k jídlu, pocity viny, beznaděje, bezcennosti a suicidální ideace. Psychický stav pacientce nedovoloval pracovat v rodinné firmě a v posledních dvou měsících ani plnit domácí práce. Lékař diagnostikoval depresivní poruchu a úzkost. Během následné ambulantní psychiatrické péče nemocná užívala až 20 mg escitalopramu denně a 2 mg lorazepamu na noc pro insomnii. Během kontrolních vyšetření se jí dostávalo podpůrné psychoterapie.
Po 4 týdnech terapie escitalopramem došlo k redukci frekvence záchvatů nauzey a zvracení, které se navíc staly pro pacientku méně znepokojujícími. Po 7 týdnech léčby byla schopná opět nastoupit do zaměstnání a zvládala některé domácí práce. Během 8 měsíců sledování v psychiatrické ambulanci se dostavilo již jen několik záchvatů nevolnosti a zvracení, které si však již nevedly k hospitalizaci.
(veri)
Zdroj: Hsu W. Y., Huang S. S., Chiu N. Y. Escitalopram for psychogenic nausea and vomiting: a report of two cases. J Formos Med Assoc 2011 Jan; 110 (1): 62−66; doi: 10.1016/S0929-6646(11)60010-7.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
