Cílem analýzy bylo srovnání nákladové efektivity dvou antiemetických režimů, přičemž každý z nich obsahoval v kombinaci antagonistu receptoru pro neurokinin 1 a setron. Vycházelo se z dat získaných ve dvojitě zaslepené head-to-head klinické studii fáze III. Dosud neléčení pacienti se solidním nádorem, kteří byli indikovaní k první aplikaci chemoterapie na bázi cisplatiny, byli randomizováni k podání buď jedné perorální dávky NEPA (n = 412), nebo režimu perorálního aprepitantu (APR) po dobu 3 dnů a následně jedné dávky intravenózního granisetronu GRAN (n = 416). Obě skupiny současně dostávaly také perorálně dexamethason. Ve dnech 1–5 byly zaznamenávány emetické příhody včetně použití záchranné medikace. Farmakoekonomické parametry (zdravotnické náklady, užitečnost apod.) byly k jednotlivým pacientům přiřazeny na základě publikovaných výsledků.
Podání fixní kombinace NEPA vedlo ve srovnání s režimem založeným na APR + GRA ke zvýšení počtu dnů života vztažených k jeho kvalitě (QALD – quality-adjusted life days: 4,04 vs. 3,95; 95% interval spolehlivosti [CI] −0,06 až 0,25) a především ke statisticky významnému snížení celkových nákladů na pacienta. Úspora o 309 USD (943 vs. 1252 USD; 95% CI 4–626 USD) se přisuzuje především nižším zdravotnickým výdajům souvisejícím s léčbou těžkých epizod CINV, jejichž incidence je po léčbě NEPA nižší, a částečně také nižším nákladům na léčiva.
Provedená analýza ukazuje, že z pohledu amerického modelu je kombinace netupitantu a palonosetronu nákladově efektivnější než režim založený na aprepitantu. Tento výsledek podporuje použití NEPA v rámci profylaxe CINV nejen z medicínského, ale i ekonomického hlediska.
(zemt)
Zdroj: Botteman M., Nickel K., Corman S. et al. Cost-effectiveness of a fixed combination of netupitant and palonosetron (NEPA) relative to aprepitant plus granisetron (APR + GRAN) for prophylaxis of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV): a trial-based analysis. Support Care Cancer 2019 Jun 3, doi: 10.1007/s00520-019-04824-y.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
