Cílem analýzy bylo srovnání nákladové efektivity dvou antiemetických režimů, přičemž každý z nich obsahoval v kombinaci antagonistu receptoru pro neurokinin 1 a setron. Vycházelo se z dat získaných ve dvojitě zaslepené head-to-head klinické studii fáze III. Dosud neléčení pacienti se solidním nádorem, kteří byli indikovaní k první aplikaci chemoterapie na bázi cisplatiny, byli randomizováni k podání buď jedné perorální dávky NEPA (n = 412), nebo režimu perorálního aprepitantu (APR) po dobu 3 dnů a následně jedné dávky intravenózního granisetronu GRAN (n = 416). Obě skupiny současně dostávaly také perorálně dexamethason. Ve dnech 1–5 byly zaznamenávány emetické příhody včetně použití záchranné medikace. Farmakoekonomické parametry (zdravotnické náklady, užitečnost apod.) byly k jednotlivým pacientům přiřazeny na základě publikovaných výsledků.
Podání fixní kombinace NEPA vedlo ve srovnání s režimem založeným na APR + GRA ke zvýšení počtu dnů života vztažených k jeho kvalitě (QALD – quality-adjusted life days: 4,04 vs. 3,95; 95% interval spolehlivosti [CI] −0,06 až 0,25) a především ke statisticky významnému snížení celkových nákladů na pacienta. Úspora o 309 USD (943 vs. 1252 USD; 95% CI 4–626 USD) se přisuzuje především nižším zdravotnickým výdajům souvisejícím s léčbou těžkých epizod CINV, jejichž incidence je po léčbě NEPA nižší, a částečně také nižším nákladům na léčiva.
Provedená analýza ukazuje, že z pohledu amerického modelu je kombinace netupitantu a palonosetronu nákladově efektivnější než režim založený na aprepitantu. Tento výsledek podporuje použití NEPA v rámci profylaxe CINV nejen z medicínského, ale i ekonomického hlediska.
(zemt)
Zdroj: Botteman M., Nickel K., Corman S. et al. Cost-effectiveness of a fixed combination of netupitant and palonosetron (NEPA) relative to aprepitant plus granisetron (APR + GRAN) for prophylaxis of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV): a trial-based analysis. Support Care Cancer 2019 Jun 3, doi: 10.1007/s00520-019-04824-y.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
