Autoři prezentované studie si dali za cíl vyhodnotit vliv adherence ke guidelines pro antiemetickou léčbu na incidenci chemoterapií indukované nauzey a zvracení (CINV) a na kvalitu života pacientů.
Studie zahrnovala 100 chemoterapeuticky naivních pacientů. Byly vyhodnoceny zvyklosti lékařů s předepisováním antiemetické léčby a jejich konzistence s guidelines MASCC/ESMO 2014.
Pacienti si v průběhu 5 dní vedli denní písemné záznamy o výskytu zvracení a k popsání nauzey používali dotazník o 7 položkách postavený na principu Likertovy škály. K vyhodnocení kvality života byla použita modifikovaná verze dotazníku FLIE (Functional Living Index-Emesis), který nemocní vyplnili před začátkem chemoterapie a 5 dní po ukončení prvního cyklu. Dotazník obsahuje 18 otázek: 9 se týká hodnocení nauzey, dalších 9 hodnotí zvracení. Zahrnut je i vliv nauzey a zvracení na denní život pacienta. Odpovědi se pohybují na škále 1–7. Nižší skóre přestavuje zhoršení symptomů a horší kvalitu života. Dále pacienti pracovali s dotazníkem, který byl vytvořen pro posouzení výskytu a závažnosti nežádoucích účinků (NÚ). Mírou vyhodnocení výsledků byla incidence NÚ při CINV a kvalita života.
Primární cíl odhalil rozdíly v kompletní kontrole (žádné epizody zvracení, žádná rescue terapie ani nauzea), ve skóre FLIE pro nauzeu i zvracení a ve výskytu NÚ.
Konzistence s guidelines byla pozorována spíše v rámci prevence akutního než opožděného zvracení se signifikantními rozdíly v kompletní kontrole mezi skupinou s adherencí (GAG) a neadherencí (GNG) ke guidelines.
V prevenci opožděného zvracení byly zaznamenány signifikantní rozdíly ve skóre FLIE mezi GAG a GNG. Ve skupině GNG se v těchto případech častěji objevovaly průjem, bolesti hlavy, potíže s polykáním a tmavá stolice.
Mezinárodní guidelines jsou významnými nástroji, které lékařům umožňují začlenit nejnovější klinické informace dle medicíny založené na důkazech (EBM) do denní praxe a pomáhají tak zlepšit kvalitu života pacientů. Autoři konstatují, že konzistence s platnými guidelines vedla k signifikantní redukci incidence akutního i opožděného CINV a jiných NÚ, stejně jako ke zlepšení kvality života pacientů.
(mir)
Zdroj: Abunahlah N., Sancar M., Dane F., Özyavuz M. K. Impact of adherence to antiemetic guidelines on the incidence of chemotherapy-induced nausea and vomiting and quality of life. Int J Clin Pharm 2016; 38 (6): 1464–1476.
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
