Metamizol je nesteroidní analgetikum a antipyretikum používané v některých zemích, včetně České republiky, v terapii akutní i chronické bolesti nebo horečky. Přehled klinických studií hodnotí účinnost a bezpečnost metamizolu indikovaného při léčbě akutní pooperační bolesti u dospělých pacientů.
Metamizol je efektivní neopioidní analgetikum zavedené do klinické praxe již v roce 1922. Vykazuje silné analgetické účinky a používá se nejčastěji v terapii pooperační, kolikovité, nádorové a migrenózní bolesti. Kromě analgetického účinku má i významné antipyretické a méně také spasmolytické účinky. Na rozdíl od nesteroidních antiflogistik však nevykazuje v terapeutických dávkách žádnou antiflogistickou aktivitu.
V některých zemích je jeho použití omezeno, či dokonce zakázáno z důvodu možných nežádoucích účinků na krvetvorbu, zejména v podobě rizika agranulocytózy. Incidence tohoto nežádoucího efektu je však dle výsledků různých studií nejasná a ve sledovaných populacích velmi nízká.
Inzerce:
Prezentovaná přehledová práce hodnotí účinnost a bezpečnost jedné dávky metamizolu v terapii akutní pooperační bolesti u dospělých pacientů v porovnání s placebem a jinými analgetiky. Za účelem analýzy byly vyhledány randomizované dvojitě zaslepené klinické studie hodnotící účinnost jedné dávky metamizolu v terapii středně silné až silné pooperační bolesti. Zahrnuty byly studie hodnotící perorální, rektální, intravenózní a intramuskulární podání metamizolu. Primárním cílem bylo zjistit počet pacientů, kteří dosáhli alespoň 50% snížení intenzity bolesti po dobu 4–6 hodin.
Inkluzní kritéria splnilo celkem 8 studií zahrnujících 809 nemocných, přičemž ve všech byla hodnocena účinnost a bezpečnost metamizolu s kontrolními (placebo) i aktivními skupinami (ibuprofen, paracetamol, kyselina acetylsalicylová, flurbiprofen, ketoprofen). Metamizol byl podáván v dávce 500 mg perorálně (5 studií; n = 143), 1000 mg perorálně (2 studie; n = 58) a 2000 mg intramuskulárně (1 studie; n = 35). Jedna ze studií hodnotila pacienty po dentálním výkonu, tři po ortopedickém výkonu, dvě po epiziotomii, jedna po tonzilektomii a jedna po urologickém výkonu. Všechny studie byly malé, avšak se střední až dobrou kvalitou.
U 73 % pacientů bylo dosaženo 50% redukce intenzity bolesti při podání 500 mg metamizolu v porovnání s 32 % pacientů dostávajících placebo (n = 288; NNT [počet léčených pacientů nutný k dosažení terapeutického cíle u jednoho z nich] = 2,4; 95% interval spolehlivosti [CI] 1,9–3,1).
V jiných dávkách a cestách podání metamizol také vykazoval výraznou účinnost, pro nedostatek dat však nebylo možné vytvořit statistickou analýzu. Obdobně tomu bylo i v případě porovnání s jinými analgetiky.
Méně pacientů užívajících metamizol vyžadovalo podání záchranné medikace v porovnání s pacienty na placebu (7 vs. 34 %). V žádné ze studií nebyly pozorovány závažné nežádoucí příhody.
Z výsledků studie vyplývá, že metamizol je účinným analgetikem v terapii akutní pooperační bolesti. Statistickou analýzu prokazující signifikantní účinnost bylo možné provést pouze při podávání metamizolu v dávce 500 mg perorálně. V ostatních sledovaných parametrech byla také patrná efektivita metamizolu, pro nedostatek dat však nebylo možné vytvořit statistickou analýzu. Zároveň nebyly zaznamenány žádné závažné nežádoucí příhody.
(holi)
Zdroj: Hearn L., Derry S., Moore R. A. Single dose dipyrone (metamizole) for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2016 Apr 20; 4: CD011421. doi: 10.1002/14651858.CD011421.pub2.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
