Průzkum byl proveden prostřednictvím on-line dotazníku, který byl rozeslán členům Německé společnosti pro anestezii a intenzivní lékařskou péči a Německé společnosti pro léčbu bolesti. Dotazník vyplnilo 1476 lékařů, kteří se podílejí na léčbě dětí do 14 let. Celých 90,5 % jich bylo z Německa, ale zapojili se rovněž odborníci z Rakouska, Švýcarska a Nizozemska.
Neopioidní analgetika v perioperační péči používá 99,1 % respondentů: 83,9 % nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs), 68,6 % mitamizol, 67,5 % paracetamol, 2 % inhibitory cyklooxygenázy 2 (COX-2). Metamizol i. v. byl nejpoužívanějším analgetikem během operace. V pooperačním období používají němečtí anesteziologové ve stejné míře metamizol, NSAIDs a paracetamol. V případě závažné bolesti používá 49,3 % respondentů metamizol v kombinaci s jiným neopioidním analgetikem, 14,8 % ho podává v monoterapii a 23,2 % jej nikdy nepoužilo.
Inzerce:
Co se týče dávkování, většina lékařů podává metamizol i. v. nejvýše v dávce 15 mg/kg, 26 % v dávkách 16–20 mg/kg. Dobu užívání metamizolu omezuje 20,2 % respondentů, a to v rozmezí od jediného podání až po podávání po dobu 2 týdnů.
Celé 2/3 lékařů neuvedly výskyt žádných nežádoucích příhod při podávání metamizolu. 3–4 % respondentů pozorovala alergické/anafylaktické reakce nebo pokles krevního tlaku. 73,1 % respondentů nezjistilo žádnou změnu počtu leukocytů u dětí léčených metamizolem, agranulocytózu zaznamenalo 0,14 % lékařů, obvykle jako náhodný nález. Nebyly ovšem zjištěny žádné závažné důsledky tohoto stavu. Rutinní monitorování krevního obrazu při léčbě metamizolem provádí jen 5,5 % lékařů. O možných vedlejších účincích informuje rodiče léčeného dítěte občas 6,1 % respondentů, vždy pouze 3,5 % z nich.
Tento průzkum u německy mluvících lékařů ukázal, že metamizol je často používaným neopioidním analgetikem v perioperační péči o děti do 14 let věku. Jde o preferované analgetikum v profylaktické léčbě bolesti podávané intraoperačně. Při jeho použití je ovšem třeba monitorovat klinické příznaky agranulocytózy a předem o nich poučit pacienty a jejich rodiče.
(zza)
Zdroj: Witschi L., Reist L., Stammschulte T. et al. Perioperative use of metamizole and other nonopioid analgesics in children: results of a survey. Anaesthesist 2019 Mar; 68 (3): 152−160, doi: 10.1007/s00101-018-0532-4.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
