Metabolické faktory zvyšující riziko renálního karcinomu

Česká republika patří celosvětově na přední příčky v incidenci  zhoubných nádorů ledvin a jejich počet každoročně dále stoupá. Vědci již ozřejmili, že mezi rizikové faktory patří hypertenze a obezita, nyní se však zaměřili i na další příčiny.

Nejvyšší incidence renálních  karcinomů je v Severní Americe a v Evropě, tedy ve vyspělých zemích. Jejich stále se zvyšující počet může být dán lepším záchytem  zobrazovacími metodami nebo zhoršujícím se životním stylem většiny  populace. Až 50 % případů renálních karcinomů je přičítáno na vrub  obezitě, hypertenzi a kouření. Malé pozornosti se zatím dostávalo  lipidům, glukóze a dalším metabolickým faktorům. Nová studie si dala za  cíl prozkoumat souvislost mezi metabolickými faktory a výskytem  renálního karcinomu.

Metodika

Populační studie používá  jako zkoumaný vzorek obyvatele Norska, Švédska a Rakouska, což jsou země socioekonomicky velmi blízké České republice. Lékaři shromáždili údaje  celkem 560 388 pacientů (poměr žen a mužů byl přibližně 1 : 1), zaměřili  se především na stanovení BMI, systolického a diastolického tlaku krve, hladiny glukózy, cholesterolu a triglyceridů v krvi u každého pacienta. Medián věku činil 42 let (IQR = 10 let), pacientů s nadváhou (BMI > 25 kg/m²) nebo obezitou (BMI > 30 kg/m²) bylo 54 % v mužské části a v 41 % ženské části populace. Hypertenze (> 140 mmHg systolického tlaku nebo > 90 mmHg diastolického tlaku) byla  diagnostikována u 38 % mužů a 26 % žen. Přibližně 60 % mužů a 50 % žen  bylo bývalých nebo současných kuřáků.

Výsledky studie

Během následujících 10 let lékaři diagnostikovali renální karcinom u 592 mužů a 263 žen s mediánem věku 62 let (IQR = 14 let) při diagnóze, přičemž 244 mužů a 84 žen zhoubnému bujení podlehlo. Po statistickém přepočtu  mezi muži výrazně zvyšovalo riziko incidence vysoké BMI, hypertenze, vysoká hladina glukózy a triglyceridů v krvi. U žen za zvýšeným rizikem  stálo především vysoké BMI a zvýšená hladina triglyceridů. Z vysokého  souhrnného skóre metabolických faktorů vyplývalo vysoké riziko vzniku  renálního karcinomu u mužů i žen. Zajímavé je, že nebyly nalezeny žádné  multiplikativní statistické ani biologické interakce mezi metabolickými  faktory, které by měly vliv na zvýšené riziko renálního karcinomu.

Výzkum ozřejmil, že za zvýšeným výskytem renálního karcinomu stojí několik  metabolických faktorů, které můžou působit společně i jednotlivě, přičemž působení jednotlivých faktorů se mezi pohlavími může lišit. Tato vysoká biologická variabilita může stát za zvýšenou incidencí renálního karcinomu v České republice.

(holi)

Zdroj: Häggström Ch., Rapp K., et al. Metabolic Factors Associated with Risk of Renal Cell  Carcinoma. PLoS ONE 8(2): e57475. February 28, 2013; doi: 10.1371/journal.pone.0057475.