#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#
EN
proLékaře.cz / Odborné časopisy / Soudní lékařství / 2020 - 4

Důvody reoperace po chirurgickém řešení akutních subdurálních hematomů a vztah k mechanismu poranění

Stáhnout PDF English version

Autoři: Krajsa Jan 1;  Šilar Čeněk 2;  Zeman Tomáš 2;  Hrabovský Dušan 2;  Chrastina Jan 2
Působiště autorů: Institute of Forensic Medicine, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic 1;  Department of Neurosurgery, St. Anne’s University Hospital, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, Czech Republic 2
Vyšlo v časopise: Soud Lék., 65, 2020, No. 4, p. 79-83
Kategorie: Original article

Souhrn

Cíl studie: primárním cílem je analyzovat vztah mezi důvody reoperace po operaci akutního subdurálního hematomu a mechanizmem poranění a sekundárně vztah mezi akutním subdurálním hematomem primárně operovaným a oblastí reoperace.

Metody: u dospělých pacientů operovaných pro akutní subdurální hematom v období 2013 až 2017 byli pacienti reoperováni do 14 dnů. Byly studovány mechanizmy poranění, důvody opětovného otevření a lokalizace lézí.

Výsledky: z 86 pacientů operovaných pro akutní subdurální hematom bylo 24 pacientů reoperováno (27,9%). Hlavní indikací pro reoperaci po volných pádech jako příčiny zranění (12 pacientů) byl recidivující / významný reziduální subdurální hematom (7 pacientů) a kontralaterální subdurální hematom (3 případy). U komplikovaných (stupňovitých) pádů (dlouhé schodiště, 3 pacienti) byly důvody reoperace expanzivní intraparenchymální hematom nebo pohmoždění mozku. Při dopravních nehodách (4 pacienti, 3 chodci sražení auty) bylo důvodem reoperace pohmoždění mozku (dva případy), kontralaterální intracerebrální a subdurální hematom a pooperační epidurální hematom. Mechanizmus poranění nebyl znám u 5 pacientů. Ve 20,8% reoperací byla reoperovaná léze (hlavně subdurální hematom) kontralaterální k primárnímu subdurálnímu hematomu. Prognóza byla horší u reoperovaných pacientů.

Závěry: opakující se signifikantní reziduální subdurální hematomy jsou nejčastějšími důvody pro reoperaci po akutní operaci subdurálních hematomů. Důvody reoperace se vztahují k mechanizmu zranění. Prosté pády jsou spojovány hlavně s opakujícími se významnými zbytkovými nebo kontralaterálními subdurálními hematomy. Při komplikovaných pádech nebo dopravních nehodách (intenzivní poranění) převládají hemoragická poranění mozkového parenchymu.

Klíčová slova:

akutní subdurální hematom – reoperace – mechanizmus poranění mozku – zhmoždění mozku – kontralaterální subdurální hematom

Zdroje
  1. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974; 2 : 81–84.
  2. Al-Mufti F, Mayer SA. Neurocritical Care of Acute Subdural Hemorrhage. Neurosurg Clin N Am 2017; 28 : 267–278.
  3. Chen SH, Chen Y, Fang WK, Huang DW, Huang KC, Tseng SH. Comparison of craniotomy and decompressive craniectomy in severely head-injured patients with acute subdural hematoma. J Trauma 2011; 71 : 1632–1636.
  4. Lenzi J, Caporlingua F, Caporlingua A, et al. Relevancy of positive trends in mortality and functional recovery after surgical treatment of acute subdural hematomas. Our 10-year experience. Br J Neurosurg 2017; 31 : 78–83.
  5. Hartshorne NJ, Harruff RC, Alvord EC Jr. Fatal head injuries in ground-level falls. Am J Forensic Med Pathol 1997; 18 : 258–264.
  6. Davceva N, Janevska V, Ilievski B, Petrushevska G, Popesca Z. The occurrence of acute subdural haematoma and diffuse axonal injury as two typical acceleration injuries. J Forensic Leg Med 2012; 19 : 480–484.
  7. Servadei F, Nasi MT, Giuliani G, et al. CT prognostic factors in acute subdural haematomas: the value of the “worst” CT scan. Br J Neurosurg 2000; 14 : 110–116.
  8. Desai VR, Grossman R, Sparrow H. Incidence of Intracranial Hemorrhage After a Cranial Operation. Cureus 2016; 8: e616.
  9. Fridley J, Thomas J, Kitagawa R, Chern J, Omeis I. Immediate development of a contralateral acute subdural hematoma following acute subdural hematoma evacuation. J Clin Neurosci 2011; 18 : 422–423. 
  10. Matsuno A, Katayama H, Wada H, et al. Significance of consecutive bilateral surgeries for patients with acute subdural haematoma who develop contralateral acute epi -⁠ or subdural haematoma. Surg Neurol 2003; 60 : 23–30. 
  11. Tomycz ND, Germanwala AV, Walter KA. Contralateral acute subdural haematoma after surgical evacuation of acute subdural hematoma. J Trauma 2010; 68: E11–E12.
  12. Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1975; 1 : 480–484.
  13. Gennarelli TA, Thibault LE. Biomechanics of acute subdural hematoma. J Trauma 1982; 22 : 680–686.
  14. Ryan GA, McLean AJ, Vilenius AT, et al. Brain injury patterns in fatally injured pedestrians. J Trauma 1994; 36 : 469–476.
  15. Panzer S, Covaliov L, Augat P, Peschel O. Traumatic brain injury: Comparison between autopsy and ante-mortem CT. J Forensic Leg Med 2017; 52 : 62–69.
  16. Inokuchi G, Yajima D, Hayakawa M, et al. Is acute subdural hematoma reduced during the agonal stage and postmortem? Int J Legal Med 2013; 127 : 263–266.
  17. Nedugov GV. The possibility and mechanism of spontaneous redistribution of acute intracranial subdural hematomas. Sud Med Ekspert 2011; 54 : 54–57.
  18. Farkašová Iannaccone S, Ginelliová A, Šantová I, et al. Redistribution of acute traumatic infratentorial subdural hematoma to the spinal subdural space. Soud Lek 2018; 63 : 25–28.
  19. Su TM, Lee TH, Chen WF, Lee TC, Cheng CH. Contralateral acute epidural hematoma after decompressive surgery of acute subdural hematoma: clinical features and outcome. J Trauma 2008; 65 : 1298–1302.
  20. Flordelís Lasierra JL, García Fuentes C, Toral Vázquez D, Chico Fernández M, Bermejo Aznáres S, Alted López E. Contralateral extraaxial hematomas after urgent neurosurgery of a mass lesion in patients with traumatic brain injury. Eur J Trauma Emerg Surg 2013; 39 : 277–283.
Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie
Článek Případ úpalu pod vlivem psychotropních látek
Článek Úmrtí při autoerotice: popis dvou neobvyklých případů
Článek MUDr. Jaromír Hrubecký osmdesátiletý
Článek vyšel v časopise

Soudní lékařství

Číslo 4
2020 Číslo 4
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Revma Focus: Spondyloartritidy
nový kurz
Denzitometrie v praxi: od kvalitního snímku po správnou interpretaci
Autoři: prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., MUDr. Petr Kasalický, CSc., MUDr. Jan Rosa, Ing. Pavel Havlík, Ing. Jan Adam, Hana Hejnová, DiS., Jana Křenková
Čelistně-ortodontické kazuistiky od A do Z
Autoři: MDDr. Eleonóra Ivančová, PhD., MHA
Cesta od prvních příznaků RS k optimální léčbě
Autoři: prof. MUDr. Eva Kubala Havrdová, DrSc.
BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.
Všechny kurzy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#