Izolovaná distální hluboká žilní trombóza spojená s rakovinou nebyla nikdy specificky studovaná, pokud jde o dlouhodobý vývoj. Studie ukázala, že tito pacienti mají vysoké riziko symptomatické rekurence tromboembolické nemoci. Incidence závažného krvácení spojeného s antikoagulační léčbou je nízká.
Izolovaná distální hluboká žilní trombóza (IDDVT) se často vyskytuje ve spojitosti s rakovinou. Autoři studie publikované v Journal of Thrombosis and Haemostasis se zaměřili na míru rekurence žilní tromboembolie a závažné krvácivé příhody u onkologických pacientů, u nichž se vyskytla IDDVT.
Do kohortové studie bylo zahrnuto 308 pacientů (průměrný věk 66,2 roku; 57,1 % žen) s aktivním solidním nádorem (n = 261) nebo hematoonkologickým onemocněním (n = 47) a objektivní diagnózou IDDVT, kteří byli léčeni v rámci 13 center v období od ledna 2011 do září 2014. Metastatickým onemocněním trpělo 148 (48,1 %) pacientů.
Byly shromážděny informace o výchozím stavu pacientů, lokalizaci a rozsahu IDDVT, rizikových faktorech žilní tromboembolie a typu a délce antikoagulační terapie.
99,0 % pacientů byla podávána antikoagulační léčba, nejčastěji nízkomolekulární heparin (93,5 % pacientů). U 14,9 % pacientů byla poté k dlouhodobé léčbě použita léčiva ze skupiny antagonistů vitaminu K, ostatní pacienti pokračovali v léčbě parenterálními přípravky po průměrnou dobu 4,2 měsíce (SD 4,6 měsíce).
Během celkové doby sledování odpovídající 355,8 pacientorokům (průměr 13,9 měsíce) se vyskytlo 47 objektivně diagnostikovaných rekurentních tromboembolických příhod, což odpovídá míře incidence 13,2 příhody/100 pacientoroků. Během antikoagulační léčby byla incidence závažného krvácení 2,0 příhody/100 pacientoroků.
Onkologičtí pacienti s IDDVT mají vysoké riziko rekurence tromboembolické příhody. Pro stanovení optimální intenzity a délky trvání antikoagulační léčby u těchto nemocných je třeba provést další studie.
(este)
Zdroj: Dentali F., Pegoraro S., Barco S. et al. Clinical course of isolated distal deep vein thrombosis in patients with active cancer: a multicenter cohort study. J Thromb Haemostat 2017 Jun 21, doi: 10.1111/jth.13761 [Epub ahead of print].
Jak digitální technologie pomáhají v každodenní zdravotnické praxi a kde přetrvávají překážky? Zapojte se do krátkého anonymního dotazníku připraveného ve spolupráci s think tankem Ministr zdraví.
Fibrilace síní (FiS) je jednou z nejčastějších arytmií. Kromě zvýšeného rizika tromboembolie, cévní mozkové příhody (CMP) či srdečního selhání (HF) s sebou nese i řadu obtěžujících příznaků, mezi něž patří palpitace, únava či bolesti na hrudi. Úlevu přinášejí intervence zaměřené na kontrolu srdeční frekvence a rytmu, přičemž potenciální přínos kontroly rytmu by měl být zvažován při každém kontaktu s pacientem. Doporučení Evropské asociace pro srdeční rytmus (EHRA) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) týkající se farmakologické kontroly srdečního rytmu u nemocných s FiS pro vás shrnuje přehledná infografika.
