Zvýšené riziko pneumonie u pacientů s IBD

U pacientů se zánětlivým střevním onemocněním (IBD) se můžeme setkat  se zvýšeným rizikem vzniku infekčních komplikací. Američtí  gastroenterologové se danou problematikou blíže zabývali ve své nedávno  publikované práci, přičemž se zaměřili konkrétně na infekce respirační. Tato americká studie se pokusila určit riziko vzniku pneumonie u pacientů s IBD a stejně tak zjistit, nakolik může specifická medikace  toto riziko ovlivnit.

Autoři provedli retrospektivní kohortovou  studii a studii případů a kontrol za použití dat z databáze IMS Health Inc, LifeLink Health Plan Claims Database. V kohortové studii byli  každému z IBD pacientů přiřazeni čtyři pacienti bez tohoto onemocnění. Riziko vzniku pneumonie bylo hodnoceno poměrem výskytu (IRR) a za pomoci Coxova modelu proporcionálního rizika. Ve studii případů a kontrol pak  byli ke každému ze 4 856 IBD pacientů s pneumonií přiřazeni čtyři  pacienti bez pneumonie. K určení spojitosti mezi medikací a vznikem  pneumonie byla použita metoda logistické regrese.

Sledovanou  kohortu tvořilo 50 932 pacientů s Crohnovou nemocí (CD), 56 403 pacientů s ulcerózní kolitidou (UC) a 1 269 jedinců s neurčenou IBD. Těmto  pacientům pak bylo přiřazeno celkem 434 416 pacientů bez IBD. Medián  následného sledování v rámci studie byl 24 měsíců. U jedinců s IBD bylo  při srovnání s jedinci bez tohoto onemocnění pozorováno zvýšené riziko  vzniku pneumonie (IRR 1,82, 95% CI 1,75–1,88). Dle Coxovy analýzy  zůstalo toto riziko zvýšené u pacientů s IBD oproti jedincům bez tohoto  onemocnění, a to jak u CD (HR 1,71, 95% CI 1,62–1,80), tak u UC (HR 1,41, 95% CI 1,34–1,48). Dle analýzy případů a kontrol pak bylo se  vznikem pneumonie nezávisle spojeno užívání biologické terapie (OR 1,32, 95% CI 1,11–1,57), kortikosteroidů (OR 1,91, 95% CI 1,72–2,12), thiopurinů (OR 1,13, 95% CI 1,00–1,27), inhibitorů protonové pumpy (OR 1,15, 95% CI 1,04–1,26) a narkotik (2,28, 95% CI 2,09–2,48).

Z uvedených zjištění tedy vyplynulo, že pacienti s IBD mají zvýšené riziko vzniku pneumonie. Se vznikem pneumonie jsou pak v této populaci spojeny zejména léky jako kortikosteroidy nebo narkotika. Důraz na primární  prevenci vzniku pneumonie prostřednictvím vakcinace a eliminace  rizikových faktorů je tedy nepochybně oprávněný.

(mik)

Zdroj: Long M. D., Martin C., Sandler R. S., Kappelman M. D. Increased risk of pneumonia among patients with inflammatory bowel disease. Am J  Gastroenterol. 2013 Feb; 108 (2): 240–8; doi: 10.1038/ajg.2012.406.