Souvislost mezi zánětlivou aktivitou a vznikem kolorektálního karcinomu (CRN) u pacientů s ulcerózní kolitidou (UC) je dobře popsána, nicméně v dostupných studiích není zohledněn vliv délky zánětu a případné protizánětlivé medikace na riziko vzniku CRN.
Souvislost mezi zánětlivou aktivitou a vznikem kolorektálního karcinomu (CRN) u pacientů s ulcerózní kolitidou (UC) je dobře popsána, nicméně v dostupných studiích není zohledněn vliv délky zánětu a případné protizánětlivé medikace na riziko vzniku CRN. Studie publikovaná v červnu tohoto roku se proto věnovala vlivu délky trvání zánětu, užívané terapie a dalších charakteristik pacientů na vznik CRN.
Shromážděna byla data od 141 pacientů s UC bez CRN (kontroly) a 59 pacientů s UC a CRN (studované případy). Uvedené dvě skupiny byly následně srovnány, co se týče rozsahu onemocnění, jeho trvání a věku pacientů. Ke zhodnocení celkem 4 449 histologických vzorků od pacientů byl použit nový šestibodový skórovací systém zánětlivé aktivity (HIA). Od pacientů byly následně zjištěny i informace o medikaci, kouření, primární sklerozující cholangitidě a rodinné anamnéze CRN.
Skupiny případů i kontrol byly podobné, co se týče počtu endoskopií, odebraných bioptických vzorků, vystavení steroidům či mesalazinu, počtu kuřáků i rodinné anamnézy CRN. Rozdíly byly v zastoupení žen a mužů, expozici imunomodulátorům a prevalenci primární sklerozující cholangitidy. V univariantní analýze bylo skóre HIA pozitivně asociováno s CRN (OR nárůst o 2,56 na jednu jednotku; P = 0,001), zatímco imunomodulátory včetně protizánětlivě působících léků (azatioprin, 6-merkaptopurin, metotrexát) riziko CRN snižovaly (OR 0,35; P < 0,01). Hodnota skóre HIA byla s nárůstem rizika vzniku CRN asociována rovněž v multivariantní analýze (OR 3,68; P = 0,001).
Ve studii případů a kontrol bylo zvýšené riziko vzniku CRN zjištěno u pacientů s UC s vyšší aktivitou zánětu. Užívání imunomodulačních a protizánětlivě působících léků riziko CRN snižovalo. Na základě těchto dat je vhodné pacienty s UC rozdělit do skupin podle míry rizika a zvolit odpovídající preventivní léčebnou strategii.
(epa)
Zdroj: Rubin D. T., Huo D., Kinnucan J. A., et al. Inflammation Is an Independent Risk Factor for Colonic Neoplasia in Patients With Ulcerative Colitis: A Case-Control Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Jul 17; pii: S1542-3565(13)01035-5; doi: 10.1016/j.cgh.2013.06.023. [Epub ahead of print]
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
