Pacienti s nespecifickými střevními záněty (IBD) bývají před chirurgickým výkonem často léčeni kortikosteroidy. Kanadští lékaři se proto pokusili najít spojitost mezi předoperačním užíváním kortikosteroidů a pooperačními komplikacemi.
Do této prospektivní studie byli zahrnuti pacienti, kteří podstoupili velký chirurgický výkon ve spojitosti s IBD v období od roku 2005 do roku 2012. Autoři pak porovnávali riziko rozvoje pooperačních komplikací a 30denní mortalitu mezi pacienty, kteří před operací kortikoidy užívali, a těmi, kteří tuto léčbu nedostávali.
Do analýzy bylo zahrnuto celkem 8260 pacientů s Crohnovou nemocí (CD) a 7235 s ulcerózní kolitidou (UC), kteří podstoupili velkou břišní operaci. Užívání kortikosteroidů před výkonem bylo spojeno s vyšším rizikem vzniku pooperačních komplikací, vyjma smrti, a to jak u pacientů s CD (22,6 % vs. 18,5 %, p < 0,0001), tak i UC (30,1 % vs. 22,5 %, p < 0,0001). Poměr šancí, upravený pro jakékoliv pooperační komplikace spojené s kortikoterapií, byl 1,26 pro CD (95% CI 1,12–1,41) a 1,44 pro UC (95% CI 1,28–1,61). Infekční komplikace byly častější u pacientů, kteří kortikosteroidy užívali (CD 15,2 % vs. 12,9 %, p = 0,004 a UC 19,4 % vs. 15,6 %, p < 0,0001), přičemž se jednalo zejména o nitrobřišní infekce a sepsi. Užívání kortikosteroidů bylo dále spojeno se zvýšeným rizikem venózního trombembolizmu (OR u CD 1,66; 95% CI 1,17–2,35 a OR u UC 2,66; 95% CI 2,01–3,53). 30denní mortalita se nelišila mezi pacienty, kteří kortikosteroidy užívali, a těmi bez kortikoterapie (6,8/1000 vs. 5,8/1000, p = 0,58 u jedinců s CD; 13,5/1000 vs. 15,2/1000, p = 0,55 u pacientů s UC).
Ve sledované kohortě IBD pacientů bylo užívání kortikosteroidů před chirurgickým výkonem spojeno se zvýšeným rizikem pooperační sepse a trombembolizmu. Pečlivé sledování případných infekčních komplikací a profylaxe venózního trombembolizmu by pravděpodobně mohly vést ke snížení výskytu těchto nežádoucích komplikací.
(mik)
Zdroj: Nguyen G. C., Elnahas A., Jackson T. D. The impact of preoperative steroid use on short-term outcomes following surgery for inflammatory boweldisease. J Crohns Colitis. 2014 Dec 1; 8 (12): 1661–7. doi: 10.1016/j.crohns.2014.07.007.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
