V prestižním medicínském periodiku Gut byly teprve nedávno publikovány výsledky velké francouzské populační kohortové studie. Účastnilo se jí celkem 841 pacientů s IBD, kteří byli v době stanovení diagnózy (1988–2006) starší 60 let.
V prestižním medicínském periodiku Gut byly teprve nedávno publikovány výsledky velké francouzské populační kohortové studie. Účastnilo se jí celkem 841 pacientů s IBD, kteří byli v době stanovení diagnózy (1988–2006) starší 60 let. Tuto kohortu tvořilo celkem 367 jedinců s Crohnovou nemocí (CD) a 472 jedinců s ulcerózní kolitidou (UC).
Medián věku v době stanovení diagnózy byl podobný u CD (70 let, interkvartilní rozmezí IQR 65–76) i UC (69 let, IQR 64–74). Medián následného sledování byl u obou diagnóz 6 let (2–11). Nejčastějším fenotypem v době diagnózy u pacientů s CD byla kolonická forma (65 %) a zánětlivý charakter (78 %). Při maximální době následného sledování došlo ke zhoršení rozsahu nemoci u 8 % a k výskytu komplikací u 9 % jedinců s CD. 29 % pacientů s UC trpělo proktitidou, u 45 % byla přítomná levostranná kolitida a u 26 % extenzivní kolitida, přičemž u 84 % pacientů nedošlo v průběhu následného sledování ke zhoršení rozsahu nemoci. V průběhu 10 let byla u CD kumulativní pravděpodobnost užívání kortikosteroidů (CS) 47 %, imunosupresiv (IS) 27 % a inhibitorů tumor nekrosis faktoru alfa 9 %. U UC to bylo 40 % v případě kortikosteroidů a 15 % v případě imunosupresiv. Kumulativní pravděpodobnost chirurgického výkonu v průběhu jednoho roku byla u CD 18 % a u UC 4 %, v průběhu 10 let pak 32% u CD a 8 % u UC. Komplikovaný průběh v době diagnózy CD byl spojen se výšeným rizikem chirurgického výkonu (HR 2,6; 95% CI 1,5–4,6), použití CS toto riziko naopak snižovalo (HR 0,5; 0,3–0,8). U UC bylo užívání CS spojeno se zvýšeným rizikem kolektomie (HR 2,2; 1,1–4,6).
U pacientů, u kterých došlo k manifestaci IBD v pozdním věku, byl průběh nemoci mírný. Na výše uvedené charakteristiky je proto třeba brát zřetel při stanovení správné terapeutické strategie.
(mik)
Zdroj: Charpentier C. et al. Natural history of elderly-onset inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. Gut. Publikováno on-line 13. února 2013; doi: 10.1136/gutjnl-2012-303864.
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
