Pacienti s idiopatickými střevními záněty (IBD) mají obecně zvýšené riziko rozvoje kolorektální neoplazie. V současné době je neustále předmětem diskusí, nakolik může terapie thiopuriny toto riziko snížit. Nedávno byly publikovány výsledky metaanalýzy zabývající se expozicí thiopurinům a rizikem rozvoje kolorektální dysplazie nebo karcinomu u pacientů s IBD.
Autoři zmiňované metaanalýzy využili údaje z databází MEDLINE, EMBASE a Cochrane a také ze souborů abstrakt z mezinárodních konferencí. Do hodnocení pak zařadili studie zabývající se expozicí thiopurinům a rizikem kolorektální neoplazie u pacientů s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou nemocí. Následně vypočetli poměry šancí (OR) s 95% konfidenčními intervaly (CI) a provedli a metaregresní analýzu vlivu data publikace.
Vstupní kritéria splnilo celkem 15 studií. Celkově nebyl pozorován signifikantní vliv thiopurinů na riziko vzniku kolorektální neoplazie (dysplazie a/nebo karcinomu) u pacientů s IBD (OR 0,87; 95% CI 0,71–1,06). Odhady se výrazně nelišily v separátních hodnoceních 2 populačních studií (OR 0,87; 95% CI 0,59–1,29), 13 klinických studií (OR 0,87; 95% CI 0,59–1,09), 7 kohortových studií (OR 0,93; 95% CI 0,67–1,28) nebo 8 studií případů a kontrol (OR 0,83; 95% CI 0,65–1,08). Ve studiích, ve kterých byla neoplazie (dysplazie a/nebo karcinom) použita jako hlavní sledovaný ukazatel, byly naznačeny tendence poukazující na protektivní vliv thiopurinů (OR pro neoplazii 0,72; 95% CI 0,50–1,05), tento efekt však nebyl pozorován ve studiích kolorektálního karcinomu (OR 0,90; 95% CI 0,72–1,12) nebo ve studiích publikovaných v posledních letech (metaregrese p = 0,16).
Závěrem lze tedy shrnout, že touto metaanalýzou nebyl prokázán signifikantní protektivní vliv terapie thiopuriny na riziko rozvoje kolorektální neoplazie u pacientů s IBD.
(mik)
Zdroj: Jess T., Lopez A., Andersson M., et al. Thiopurines and Risk of Colorectal Neoplasia in Patients with Inflammatory Bowel Disease: a Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Jun 4; pii: S1542-3565(14)00802-7; doi: 10.1016/j.cgh.2014.05.019
Periferní neuropatie (PN) postihuje velkou část populace, přesto zůstává poddiagnostikovaná. Květen coby měsíc povědomí o PN je příležitostí připomenout význam aktivního dotazování na příznaky, jednoduchého screeningu a hledání ovlivnitelných příčin včetně deficitu vitaminů skupiny B.
U příležitosti Světového dne preeklampsie, který připadá na 22. května, jsme vybrali dvě vystoupení z třetího ročníku kongresu Nedoklubka, kde vystoupilo několik porodníků a gynekologů s představením aktuálního stavu prevence předčasného porodu.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
